Цель исследования: молекулярная характеристика штаммов M.tuberculosis, выделенных от пациентов с множественной лекарственной устойчивостью к тубер­кулезу (МЛУ-ТБ) и лекарственно-чувствительным ТБ, и сравнение их генотипов и уровня кластеризации.

В исследование вошли 163 клинических изолята M. tuberculosis, выделенных от лиц с туберкулезом лег­ких, в т.ч. 81 МЛУ и 82 лекарственно-чувствительных (ЛЧ). Молекулярная характеристика штаммов была выполнена методом сполиготипирования по методу Kamerbeek et al. с использованием диагностического набора (Isogen Bioscience, BV Maarsen, Нидерланды).

В результате исследований установлено, что удель­ный вес штаммов, объединенных в кластеры, и размер основных кластеров был намного выше среди МЛУ штаммов. Уровень кластеризации ЛЧ изолятов был зна­чительно меньше. Уникальные сполиготипы были выяв­лены у 13 из 81 МЛУ штамма и 23 из 82 ЛЧ штаммов. Этот факт свидетельствует о выраженной постоянной трансмиссии клонов M. tuberculosis среди пациентов с МЛУ-ТБ по сравнению с ЛЧ-ТБ. Тридцать три из 81 МЛУ штамма (41%) и 26 из 82 ЛЧ штаммов (32%) принадлежали к семейству Beijing. На втором месте в обеих группах было семейство T1, принадлежность к которому идентифицирована у 30 из 81 (37%) МЛУ и 16 из 82 (20%) ЛЧ штаммов. Статистически достоверная ассоциация с МЛУ-ТБ имела место для кластера T1 (p = 0,0151), но не для Beijing (p = 0,2564). Двадцать пять из 30 МЛУ штаммов, принадлежащих к семейству T1, имели один определенный сполиготип, не выявленный среди ЛЧ штаммов. Этот сполиготип зарегистрирован в базе данных Spol 4 для 10 штаммов из России, 2 штам­мов из США, по 1 - из Латвии и Алжира. Следует от­метить, что сполиготипы 78 из 81 МЛУ штамма (96%) зарегистрированы в международной базе данных, в то время как ранее не зарегистрированные в базе данных сполиготипы чаще встречались среди ЛЧ штаммов (15 из 82 ЛЧ штаммов, 18%).

Результаты молекулярной характеристики МЛУ и ЛЧ штаммов в Беларуси продемонстрировали разли­чия в популяционной структуре штаммов, выделенных от пациентов, страдающих МЛУ-ТБ и ЛЧ-ТБ. Более высокая степень объединения в кластеры клинических изолятов МЛУ штаммов МБТ указывает на то, что главной причиной распространения МЛУ-ТБ являет­ся трансмиссия устойчивых штаммов M. tuberculosis, принадлежащих к ограниченному числу определенных клонов, а не независимое развитие МЛУ у пациентов, инфицированных чувствительными штаммами.

Раннее обнаружение случаев МЛУ-ТБ является важ­нейшим условием для своевременного назначения эф­фективной схемы химиотерапии и принятия необходи­мых мер инфекционного контроля, что необходимо для ограничения дальнейшего распространения МЛУ-ТБ.