Цель исследования: разработать и внедрить ком­плексную программу коррекции синдрома фето-фетальной трансфузии с использованием современных высокотехнологичных вмешательств на пренатальном этапе развития и оценить ее эффективность.

На базе РНПЦ «Мать и дитя» обследована 41 бере­менная с монохориальной диамниотической двойней, из них - 31 (75,6%) с фето-фетальным трансфузи­онным синдромом (ФФТС - основная группа). В 13 (31,7%) случаях с ФФТС выполнена антенатальная коррекция синдрома. Средний возраст включенных в исследование женщин с монохориальной диамниотической двойней (контроль) составил 27,4±0,82 года, средний возраст пациенток с ФФТС существенно не отличался и составил 25,5±1,09 года. У всех обследо­ванных женщин беременность наступила спонтанно.

Всем беременным было проведено ультразвуковое ис­следование фетоплацентарного комплекса с импульсной допплерометрией на аппарате Voluson 730. Каждое УЗИ включало: оценку состояния плодов и плаценты: хори­альность, толщину, тип созревания, соответствие сроку гестации, наличие амниотической перегородки, биоме­трию размеров плодов с определением бипариетального размера и окружности головки, окружности живота, дли­ны бедра плодов, толщины пуповин и размеров мочевых пузырей обоих плодов, оценку индекса амниотической жидкости обоих плодов. Оценка состояния плода прово­дилась по данным кардиотокографии с использованием нестрессового теста; допплерометрии в артериях пупови­ны, среднемозговой артерии, венозном протоке.

Коррекция фето-фетального трансфузионного син­дрома выполнялась путем амниодренирования, фето­скопической лазерной коагуляции плацентарных со­судистых анастомозов, лазерной коагуляции сосудов пуповины погибшего плода. Данные по срокам ро­доразрешения беременности в исследуемых группах представлены в табл. 1.

Средний срок родоразрешения при некорриги­рованном ФФТС составил 22,2±0,87 недели, при корригированном - 32,4±0,29 (р<0,05).

По весовому показателю все новорожденные, ро­дившиеся на фоне ФФТС и без этого синдрома, были распределены на следующие группы табл. 2.

В результате проведенных исследований установ­лено, что все монохориальные диамниотические бере­менности требуют тщательного и динамического на­блюдения с целью раннего выявления эхо-графических признаков ФФТС и своевременной его коррекции. Так же установлено, что большинство новорожденных с ФФТС родились недоношенными, в жизнеспособные сроки. Младенцы из группы сравнения при рождении имели более высокие как весовые показатели, так и по­казатели гестационного возраста. Вместе с тем все пло­ды с синдромом фето-фетальной трансфузии без кор­рекции погибли антенатально в ранние сроки гестации.

Динамическая пренатальная диагностика монохо­риальных двоен и применение современных методов коррекции ФФТС, увеличивают сроки вынашивания беременности и способствуют снижению перинаталь­ной заболеваемости и смертности.