В результате недостаточного комплексного гигиенического обоснования в республике и странах СНГ отсутствовали нормативные требования и регламенты, организационно-методические подходы, необходимые для предупредительного и текущего госсаннадзора, оптимизации условий и охраны труда, медико-санитарного обеспечения работников многочисленных предприятий производства хлебопродуктов (ПХП), что определило актуальность настоящей работы.

Цель: на основе комплексного изучения закономерностей формирования факторов производственной среды ПХП, их влияния на состояние организма с выявлением доминирующих патогенетических механизмов вредного действия органической пыли научно обосновать и разработать нормативные требования и регламенты по обеспечению гигиенической безопасности условий труда, эффективности госсаннадзора и медико-санитарного обслуживания работников ПХП.

В ходе исследований установлено, что работники ПХП подвергаются воздействию комплекса однотипных факторов производственной среды и трудовой деятельности, определяющих условия труда работников большинства профессий по гигиенической классификации как вредные и опасные 2–3 ст. 3 класса, наибольший вклад в которые вносит органическая белок-содержащая пыль зерно-растительного происхождения (ПЗРП). Однако установленная по критерию фиброгенного действия на организм предельно допустимая концентрация в воздухе рабочей зоны (ПДКврз) на уровне 6 мг/м ³ пыли, образующейся в производственных процессах переработки различных видов зернового сырья (пшеница, рожь, ячмень, овес, гречка и др.), не учитывала их гетероантигенную белковую составляющую и особенности биологического действия на организм, а следовательно не обеспечивала гигиеническую безопасность для работников.

Это подтверждено выявлением у работников ПХП нарушений иммунологической реактивности на фоне выраженной аллергизации организма антигенами растительной пыли, которые являются патогенетической основой формирования выявленных распространенных клинических проявлений профессиональных аллергических и производственно обусловленных иммунопатологических состояний.

Экспериментальными исследованиями установлено, что антигены разных видов мучной и крупяной пыли, стандартизированные в экстрактах из них количественно по белку, при унифицированных условиях введения в организм морских свинок вызывали развитие однотипного гиперергического иммунного ответа со сходными по частоте выявления и выраженности аллергическими и иммунотоксическими эффектами, отражающими смешанные механизмы аллергических реакций, существенное угнетение уровня генерации гранулоцитарно-макрофагальными клетками крови активных форм кислорода, проявления гемотоксического действия. Впервые изученные виды мучной и крупяной пыли по их белковой составляющей классифицированы как выраженные аллергены (2 класс аллергенной активности).

Ведущими механизмами вредного дозозависимого действия белоксодержащих субстанций мучной пыли при хроническом ингаляционном поступлении в организм лабораторных животных являются аллергические, иммунотоксические, гемотоксические и общетоксические реакции. Так, при ингаляционном воздействии белоксодержащих субстанций мучной пыли (МП) в концентрации на уровне 5 мг/м ³ по белку у опытных животных выявлялись выраженные аллергические реакции смешанного типа и иммунотоксические эффекты, проявляющиеся угнетением зимозанстимулированного уровня кислородного метаболизма и в целом величины фагоцитарного резерва гранулоцитов крови и функциональной активности популяции Т-лимфоцитов и субпопуляции Т-лимфоцитов-супрессоров, нарастанием в крови общего содержания лимфоцитов и Т-лимфоцитов, антигенстимулированных субпопуляций Т-клеток, снижением количества в крови нейтрофильных клеток, а также проявлением общетоксического действия — существенная активация показателей перекисного окисления липидов и белков, нарушения обезвреживающей функции печени и клубочковой фильтрации почками продуктов азотистого обмена, гематологических показателей.

Установлено, что концентрация экстракта из МП на уровне 1,0 мг/м ³ по белку является надпороговой по критерию аллергического эффекта, а на уровне 0,2 мг/м ³ — недействующая. На этом основании обоснована и утверждена постановлением Минздрава Республики Беларусь № 197 от18.11.2008 ПДКврз мучной пыли на уровне 0,2 мг/м ³ по белку, 2 класс опасности с отметкой «Аллерген».

В последующем ингаляционном эксперименте впервые установлено, что концентрация белоксодержащих субстанций крупяной пыли на уровне 1,0 мг/м ³ по бел-ку вызывала умеренно выраженную аллергизацию по смешанному типу гиперчувствительности и антигенную стимуляцию (активация показателей фагоцитарного звена иммунитета) организма животных и является надпороговой по критерию ведущего вредного аллергического действия. Концентрация на уровне 0,2 мг/м ³ по белку являлась недействующей по лимитирующему показателю аллергического эффекта, что позволило обосновать ПДК крупяной пыли в воздухе рабочей зоны на уровне 0,2 мг/м ³ по белку. С учетом схожего состава, однотипных по механизмам, направленности и выраженности токсических и иммуноаллергических эффектов, одинаковых пороговых и недействующих концентраций по лимитирующему показателю аллергического эффекта и величин ПДКврз комбикормовой, мучной и крупяной пыли обоснован групповой гигиенический норматив содержания в воздухе рабочей зоны ПЗРП на уровне 0,2 мг/м ³ по белку, 2 класс опасности с отметкой «Аллерген», который утвержден и введен в действие постановлением Минздрава Республики Беларусь № 123 от 13.12.2011.

Разработан и формализирован в отраслевых Санитарных нормах и правилах «Требования для организаций, осуществляющих производство хлебопродуктов», утвержденных постановлением МЗ Республики Беларусь № 176 от 12.11.2012 г., комплекс требований и мер по минимизации вредного действия аллергоопасной ПЗРП и других сочетанных факторов условий труда.