Нарушение систолической и прежде всего диастолической функции (ДФ) сердца рассматривается сегодня как одно из самых ранних проявлений поражения сердца при артериальной гипертензии и часто обнаруживается уже в начале развития заболевания. Доказано, что нарушение данной функции опережает развитие гипертрофических изменений в миокарде.

Целью исследования является повышение эффективности прогнозирования ранних изменений ДФ у детей с артериальной гипертензией с учетом фазовой характеристики диастолы, дифференцированный и патогенетически обоснованный подход к коррекции выявленных нарушений.

Для достижения цели исследуют детей, имеющих артериальную гипертензию. Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование сердца с определением показателей ДФ ЛЖ согласно описанной методике с учетом фазовых синдромов. Используют следующие параметры оценки ДФ левого желудочка (рис.): время изоволюметрической релаксации левого желудочка сердца (IVRT), время трансмитрального кровотока (Тмк), скорость кровотока в фазах, соотношение скоростей трансмитрального кровотока (Е/А), полученных в фазу раннего (Е) и позднего (предсердного) наполнения (А) левого желудочка.

При значениях длительности IVRT равных или менее 0,07±0,002 с, Тмк равным или менее 0,32±0,04 с, значениях соотношения Е/А равных или менее 2,05±0,03 диагностируют фазовый синдром гипердинамии диастолы.

При значениях длительности IVRT равных или более 0,07±0,002 с, Тмк равных или более 0,32±0,04 с, значениях соотношения Е/А равных или менее 2,05±0,03 диагностируют фазовый синдром высокого диастолического давления.

При значениях длительности IVRT равных или менее 0,07±0,002 с, Тмк равных или более 0,32±0,04 с, значениях соотношения Е/А равных или более 2,05±0,03 диагностируют фазовый синдром нагрузки объемом.

При значениях длительности IVRT равных или более 0,07±0,002 с, Тмк равных или менее 0,32±0,04 с, значениях соотношения Е/А равных или более 2,05±0,03 диагностируют фазовый синдром гиподинамии.

Исходя из наличия фазового диастолического синдрома, пациенты с артериальной гипертензией получают соответствующую медикаментозную гипотензивную терапию: при гипердинамическом диастолическом синдроме — сочетанное использование ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) и ?-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол); при синдроме высокого диастолического давления — сочетанное использование ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) и лекарственных средств кардиометаболической терапии; при синдроме нагрузки объемом — использование ?-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол), препаратов калия; при гиподинамическом диастолическом синдроме — использование блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).

Достижение внедрено в работу кардиологического отделения и отделения функциональной диагностики УЗ «2-я детская больница» г. Минска в форме протоколов обследования больных детей.