Актуальность исследования центральной гемодинамики объясняется высокой распространенностью кардиоваскулярных заболеваний (КВЗ) среди пациентов, находящихся на диализе. Состояние сердечно-сосудистой системы определяет прогноз и исходы лечения более чем у половины пациентов, находящихся на программном гемодиализе, а также в значительной степени выживаемость реципиентов почечного трансплантата. КВЗ занимают первое место среди причин смерти лиц, получающих заместительную почечную терапию, в т. ч. и реципиентов аллогенной почки, и составляют в структуре посттрансплантационной летальности от 30 до 50%. Несмотря на то, что риск смерти от КВЗ после успешной трансплантации почки достоверно ниже, чем у пациентов, находящихся на диализе, тем не менее он все же остается в 3–5 раз выше по срав-нению с таковым в общей популяции.

Целью исследования явилось изучение изменений центральной гемодинамики у реципиентов, перенесших трансплантацию почки, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

Участниками исследования стали 94 человека в возрасте от 24 до 52 лет. В 1-ю группу были включены 74 пациента, перенесших трансплантацию почки более 6 мес. назад от момента обследования. Группа сравнения была сформирована из 20 пациентов с артериальной гипертензией, сопоставимых по возрасту, половому составу, распространенности традиционных факторов кардиоваскулярного риска с реципиентами из основной группы исследования.

При сравнительном анализе результатов эхокардиографического исследования выявлено, что доля лиц в группе с нормальной геометрической моделью левого желудочка через 6 мес. после проведенной трансплантации почки была достоверно ниже, чем в группе пациентов, находящихся на системном гемодиализе менее 3-х лет и включенных в лист ожидания (37,14±8,26, 48,26±3,54 на 100 обследованных, р<0,05). Также в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов, перенесших трансплантацию почки, было отмечено утолщение передней стенки аорты (2,74±0,18 мм, 1,04±0,02 мм, р<0,05), чаще регистрировалось расширение корня аорты (28,14±6,29, 5,43±1,54 на 100 обследованных, р<0,001), однако уменьшились проявления диастолической дисфункции левого желудочка (Е/АМК 1,14±0,03 м/с, 0,98±0,01 м/с, р<0,05).

Таким образом, полученные результаты выявили увеличение доли лиц со структурно-функциональными изменениями миокарда среди пациентов, перенесших трансплантацию почки, в отдаленном послеоперационном периоде, что помимо продолжительности предоперационного гемодиализа на этапе нахождения в листе ожидания, вероятно, обусловлено влиянием на показатели центральной гемодинамики иммуносупрессивной терапии.