Цель:необходимость усовершенствования процесса медицинской экспертизы и реабилитации детей с угрозой формирования ограничения жизнедеятельности и инвалидов с учетом Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Всеобъемлющая цель МКФ — обеспечить унифицированным стандартным языком и определить рамки Достижения медицинской науки Беларуси, выпуск XVII 6 для описания показателей здоровья и показателей, связанных с ним. МКФ предлагает применение единого буквенно-числового кода по составляющим: «Функции организма» (b), «Структуры организма» (s), «Активность и участие» (d), «Факторы окружающей среды» (е), что позволяет описать все, влияющие на жизнедеятельность ребенка.

В ходе исследования создан алгоритм оказания экспертно-реабилитационной помощи детям с позиций МКФ, который предполагает ряд последовательных действий:

1. Реабилитационно-экспертная диагностика, которая включает следующие блоки: клинико-функциональная диагностика (оценка составляющих «Функции орга-низма», «Структуры организма» и частично «Активность и участие»), психологическая диагностика (оценка составляющих «Функции организма», «Факторы окружающей среды»), социальная диагностика (оценка составляющих «Активность и участие», «Факторы окружающей среды»).

2. Буквенно-числовое кодирование составляющих здоровья по МКФ, которое имеет три уровня ответственности: 1-й уровень — врач-педиатр, профильные врачи-специалисты (-невролог, -офтальмолог и др.) — буквенно-числовое кодирование функциональных нарушений и степени их выраженности, структурных из-менений органов и систем организма и их выраженность, характер и локализацию, факторов окружающей среды; 2-й уровень — врач-реабилитолог — корректировка буквенно-числового кодирования функциональных нарушений и их степень выраженности, структурных изменений органов и систем организма и их выраженность, характер, локализацию и факторов окружающей среды и кодирование потенциальной способности (капаситет) индивида и реализации его возможностей в жизненной ситуации (составляющая «Активность и участие»); 3-й уровень — врач-эксперт и специалисты медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК) — экспертиза буквенно-числового кода, включающего функциональные нарушения и их степень выраженности, структурные изменения органов и систем организма и их выраженность, характер, локализация, факторы окружающей среды, потенциальную способность (капаситет) индивида и реализацию его возможностей в жизненной ситуации и при необходимости внесение изменений и уточнений в код;

При необходимости на любом из уровней могут привлекаться специалисты учреждений образования, органов по труду, занятости и социальной защите, а так же другие специалисты.

3. Определение степени выраженности ограниче-ния жизнедеятельности и степени утраты здоровья (СУЗ) ребенка с учетом анализа влияния факторов кон-текста на жизнедеятельность индивидуума.

Факторы контекста включают факторы окружаю-щей среды (поддержка и взаимоотношения, вспомо-гательные изделия и технологии и др.) и личностные факторы (пол, возраст, генетическая предрасположен-ность и др.).

4. Формирование вектора реабилитационной помощи ребенку с угрозой формирования жизнедеятельности или инвалида, создание индивидуальной программы реабилитации.

При наличии СУЗ реабилитационная помощь ре-бенку оказывается организациями здравоохранения, учреждениями образования, органами по труду и со-циальной защите. При отсутствии СУЗ у ребенка, но констатации факта формирования ограничения жизнедеятельности, оказание реабилитационной помощи интегрируется в организациях здравоохранения, при необходимости некоторые аспекты, связанные с участием в образовательном процессе, осуществляются в учреждении образования, которое посещает ребенок.

Таким образом, создание алгоритма оказания экспертно-реабилитационной помощи детям с позиций МКФ позволяет обеспечить трехступенчатый контроль достоверности результатов буквенно-числового коди-рования состояния здоровья ребенка, что в конечном итоге будет способствовать объективизации и детализа-ции необходимых для ребенка реабилитационных мероприятий, а также мер социальной помощи и защиты.