Цель:разработка и внедрение программ ранней медицинской реабилитации для пациентов со злокачественными новообразованиями женской половой сферы после завершенного радикального лечения; для пациентов после комбинированного лечения рака молочной железы и для пациентов после хирургического лечения рака желудка.

Основная задача медицинской реабилитации онкологических пациентов — преодоление последствий болезни и улучшение на этой основе бытовой и социальной активности больного человека, т. е. улучшение качества жизни. Достигается это посредством воздействия на саногенетические механизмы, которые развиваются при любом патологическом процессе одновременно с патогенетическим.

Разработаны и утверждены приказом МЗ РБ № 789 от 04.08.2011 «Об утверждении некоторых клинических протоколов ранней медицинской реабилитации пациентов после хирургического (комбинированного) лечения новообразований в стационарных условиях» протоколы ранней медицинской реабилитации для пациентов со злокачественными новообразованиями женской половой сферы после завершенного радикального лечения; для пациентов после комбинированного лечения рака молочной железы и для пациентов после хирургического лечения рака желудка.

Для оценки эффективности реабилитационных мероприятий были сформированы основная и контрольные группы пациентов. В основную группу вошло 287 человек, завершивших курс стационарной медицинской реабилитации после внедрения разработанных протоколов ранней медицинской реабилитации. Для контрольной группы создана база данных, состоящая из ретроспективного наблюдения 127 пациентов, завершивших курс стационарной медицинской реабили-тации в 2008–2009 гг.

В результате исследования для каждой изучаемой нозологической формы онкологического заболевания выделены основные контрольные параметры, оказывающие влияние на течение заболевания и наиболее полно характеризующие степень выраженности ограничений жизнедеятельности реабилитантов. В соответствии с этими параметрами разработаны критерии оценки эффективности медицинской реабилитации для пациентов после комбинированного лечения рака женской половой сферы, рака молочной железы и желудка.

У пациентов после комбинированного лечения рака молочной железы обратному развитию с высокой степенью достоверности (р<0,005) подвергались проявле-ния лимфатического отека верхней конечности на оперированной стороне.

У пациентов после оперативного лечения опухо-лей желудка клинические проявления диспептического синдрома снизились на 36%, проявления болевого синдрома практически исчезли у 18,8%, увеличение показателей гемоглобина в крови отмечено у всех пациентов, однако полное исключение анемии было достигнуто только у 15,7% пациентов. Дисфагические нарушения и демпинг-синдром продолжал наблюдаться, однако был выражен в значительно меньшей степени (по субъективным ощущениям пациентов и данным объективного обследования).

У пациентов с заболеваниями женской половой сферы в качестве одного из критериев эффективности после курса реабилитации принималось изменение объема нижних конечностей. С высокой степенью достоверности (р<0,05) периметр конечности уменьшал-ся на 1–1,48 см.

Экономическая эффективность от внедрения разработанных протоколов медицинской реабилитации для пациентов после комбинированного лечения рака женской половой сферы составила 14688,0 тыс. руб. на 100 реабилитантов; пациентов после оперативного лечения рака желудка — 7346,0 тыс. руб. на 100 реабилитантов и у пациентов после комбинированного лечения рака молочной железы — 22950,0 тыс. руб. на 100 реабилитантов.

Научная новизна данного исследования заключается в том, что практическому здравоохранению пред-ложены комплексные программы ранней медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, включающие в себя разделы психологической и физической реабилитации, аппаратной физиотерапии, диеты, медикаментозного воздействия.