Цель:разработать новые формы и методы инфекционного контроля в патологоанатомических отделениях для снижения риска нозокомиальной передачи туберкулезной инфекции.

В Республике Беларусь ежегодно заболевают туберкулезом около 100 медработников различных организа-ций здравоохранения.

Аутопсия является манипуляцией повышенного риска распространения туберкулезной инфекции и представляет опасность в плане возможного заражения туберкулезом. При работе с инфекционным патологическим материалом профессиональный риск инфицирования возбудителем туберкулеза патологоанатомов и медицинских судебных экспертов велик, особенно в тех организациях, где в неполном объеме и недостаточно квалифицированно проводятся мероприятия по противотуберкулезному инфекционному контролю.

При аутопсиях и обработке резекционного материала, инфицированного микобактериями туберкулеза, выполнение следующих манипуляций ведет к формированию инфекционного аэрозоля:

- извлечение комплекса легких и сердца из трупа;

- вскрытие полости эмпиемы и каверн в легком;

- разбрызгивание капель биологических жидкостей, в т. ч. крови при извлечении комплекса;

- обработка нефиксированного тканевого материала из органов для последующего гистологического и гистобактериологического исследований;

- приготовление гистологических препаратов на криостатных микротомах без специально встроенной системы дезинфекции.

Наибольшую инфекционную опасность представляют аутопсии:

- пациентов с бактериоскопически и/или культурально подтвержденным туберкулезом;

- пациентов с локализацией туберкулеза в легких по сравнению с внелегочным туберкулезом;

- при наличии туберкулеза с множественной распространенной деструкцией и/или фокусов казеозной пневмонии;

- людей, больных туберкулезом, не принимавших противотуберкулезное лечение (как правило, недиагностированный при жизни туберкулез);

- пациентов с МЛУ/ШЛУ-ТБ и ВИЧ-ассоциированным туберкулезом.

С целью снижения риска нозокомиальной трансмиссии туберкулезной инфекции и профессиональной заболеваемости туберкулезом медицинских работников нами разработано пособие для врачей-специалистов, посвященное мероприятиям по противотуберкулезному инфекционному контролю в организациях здравоохранения с учетом современных представлений об аэробиологии возбудителя туберкулеза.

Мероприятия, направленные на снижение риска инфицирования микобактериями туберкулеза и предотвращение трансмиссии инфекции, должны включать:

- оценку противотуберкулезного инфекционного контроля в подразделениях;

- рекомендации по предотвращению трансмиссии туберкулеза;

- разработку плана инфекционного контроля туберкулеза;

- планирование оптимальных путей движения заразного инфекционного материала;

- обеспечение надежной эксплуатации вентиляционной системы;

- обеспечение УФБИ (экранированного типа);

- обеспечение персонала респираторами;

- обучение персонала.