Цель: проведение республиканского исследования надзора за распространенностью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) для оценки степени распространенности проблемы в целом по стране и для исследования факторов риска развития резистентных форм.

Из 1420 пациентов с туберкулезом, которые подвергались скринингу на резистентность в промежуток времени между июнем 2010 г. и июлем 2011 г., 934 новых и 410 ранее пролеченных пациентов соответствовали критериям включения в исследование. Социальная и поведенческая информация была собрана у каждого пациента посредством заполнения структурированной анкеты.

МЛУ-ТБ обнаружена в 32,3% (95% ДИ: 29,7–35,0) и 75,6% (95% ДИ: 72,1–78,9) среди новых случаев и ранее пролеченых соответственно. Из 612 пациентов с МЛУ-ТБ у 11,9% (95% ДИ: 9,7–14,6) был диагностирован туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Фактор предшествовавшего лечения и наличие ВИЧ-инфицирования были наиболее сильными независимыми прогностическими факторами риска МЛУ/ШЛУ-ТБ. Молодой возраст (моложе 35 лет), предыдущее пребывание в местах лишения свободы, инвалидность, злоупотребление алкоголем и курение также ассоциируются с риском развития МЛУ/ШЛУ-ТБ.

МЛУ/ШЛУ-ТБ является серьезной проблемой общественного здоровья в Беларуси. Уровень МЛУ/ ШЛУ-ТБ, зарегистрированный в настоящее время, яв-ляется одним из наиболее высоких среди когда-либо регистрировавшихся в мире в рамках репрезентативных исследований по эпиднадзору. Внедрение в практику тестов молекулярно-генетической диагностики и системы ExXpert MTB/RIF (чтобы все пациенты с туберкулезом были охвачены скринингом на предмет наличия лекарственной устойчивости на момент постановки диагноза), изменение режима лечения для пациентов с предыдущими исходами лечения по поводу ТБ, бесперебойное снабжение противотуберкулезными лекарственными средствами резервного ряда и меры для снижения трансмиссии заболевания в противотуберкулезных стационарах, включая сокращение госпитализации для неконтагиозных пациентов, должны быть применены максимально быстро. Сочетание эпидемии МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции, а также корреляция МЛУ-ТБ с рядом факторов риска должны быть учтены при более целенаправленном подходе к группам высокого риска для ускорения диагностики и с целью улучшения приверженности к лечению.