![]() |
УДК: 616-002.5:579.873.21:615.281.873.21
Год издания: 2012
Эпидемиологический аудит туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в Республике Беларусь
Скрягина Е.М., Гуревич Г.Л., Астровко А.П., Залуцкая О.М., Калечиц О.М., Рогова З.И.
Рубрики: 76.29.53
Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии
Тема НИР: «Разработать систему эпидемиологического аудита туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя в республике и на этой основе усовершенствовать действующую систему эпиднадзора за лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза»
Сроки выполнения НИР: январь 2012 г. — декабрь 2013 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Г.Л. Гуревич
Источник финансирования: госбюджет.
Цель: проведение республиканского исследования надзора за распространенностью туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) для оценки степени распространенности проблемы в целом по стране и для исследования факторов риска развития резистентных форм.
Из 1420 пациентов с туберкулезом, которые подвергались скринингу на резистентность в промежуток времени между июнем 2010 г. и июлем 2011 г., 934 новых и 410 ранее пролеченных пациентов соответствовали критериям включения в исследование. Социальная и поведенческая информация была собрана у каждого пациента посредством заполнения структурированной анкеты.
МЛУ-ТБ обнаружена в 32,3% (95% ДИ: 29,7–35,0) и 75,6% (95% ДИ: 72,1–78,9) среди новых случаев и ранее пролеченых соответственно. Из 612 пациентов с МЛУ-ТБ у 11,9% (95% ДИ: 9,7–14,6) был диагностирован туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Фактор предшествовавшего лечения и наличие ВИЧ-инфицирования были наиболее сильными независимыми прогностическими факторами риска МЛУ/ШЛУ-ТБ. Молодой возраст (моложе 35 лет), предыдущее пребывание в местах лишения свободы, инвалидность, злоупотребление алкоголем и курение также ассоциируются с риском развития МЛУ/ШЛУ-ТБ.
МЛУ/ШЛУ-ТБ является серьезной проблемой общественного здоровья в Беларуси. Уровень МЛУ/ ШЛУ-ТБ, зарегистрированный в настоящее время, яв-ляется одним из наиболее высоких среди когда-либо регистрировавшихся в мире в рамках репрезентативных исследований по эпиднадзору. Внедрение в практику тестов молекулярно-генетической диагностики и системы ExXpert MTB/RIF (чтобы все пациенты с туберкулезом были охвачены скринингом на предмет наличия лекарственной устойчивости на момент постановки диагноза), изменение режима лечения для пациентов с предыдущими исходами лечения по поводу ТБ, бесперебойное снабжение противотуберкулезными лекарственными средствами резервного ряда и меры для снижения трансмиссии заболевания в противотуберкулезных стационарах, включая сокращение госпитализации для неконтагиозных пациентов, должны быть применены максимально быстро. Сочетание эпидемии МЛУ-ТБ и ВИЧ-инфекции, а также корреляция МЛУ-ТБ с рядом факторов риска должны быть учтены при более целенаправленном подходе к группам высокого риска для ускорения диагностики и с целью улучшения приверженности к лечению.
Область применения: фтизиатрия.
Рекомендации по использованию: езультаты исследования могут быть внедрены в противотуберкулезных учреждениях здравоохранения республики.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.