Цель: проведение эходоплерографического исследования головного мозга у новорожденных с гипоксически-ишемической и гипоксически-травматической энцефалопатией.

Исследуемую группу составил 81 доношенный ребенок с основным клиническим диагнозом: энцефалопатия новорожденных гипоксически-ишемического или гипоксически-травматического генеза средней степени тяжести. Исследование выполнено в ГУ «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» на базе педиатрического отделения для новорожденных с перинатальной патологией нервной системы, с врожденной и наследственной патологией, физиологического отделения родильного дома, отделения лучевой диагностики.

В зависимости от этиологического фактора пациенты были разделены на подгруппы. В I подгруппу вошли 44 ребенка с энцефалопатией новорожденных гипоксически-ишемического генеза; во II подгруппу включены 37 детей с энцефалопатией новорожденных гипоксически-травматического генеза. Пациенты подгрупп были сопоставимы по возрасту и полу.

Группу контроля составили 18 здоровых доношенных новорожденных детей перед выпиской из родильного дома.

Детям проводили цветовое дуплексное сканирование (ЦДС) сосудов мозга на аппарате PHILIPS HDI 11XE (Голландия) с использованием микроконвексного датчика 4–9 МГц и линейного датчика 5–12 МГц. Оценивали информативный и объективный показатель состояния гемодинамики индекс резистентности (ИР). Высокий ИР указывает на повышение периферического сосудистого сопротивления и тонуса сосудов. Полученные данные сравнивали с возрастной нормой.

Статистическую обработку данных проводили методами вариационной статистики с использованием лицензионной программы STATISTICA 6.1. Количественные данные в таблице представлены в виде медианы Ме и интерквартильного размаха (25–75). Различия между группами оценивали непараметрическими методами: ранговый критерий Н Краскела–Уоллиса, U критерий Манна–Уитни с поправкой К. Бонферрони. Для анализа взаимосвязи количественных признаков использовали непараметрический ранговый корреляционный анализ Спирмена. При проверке статистических гипотез достоверными считали различия при р<0,05 и р<0,017.

Показатели гемодинамики в бассейне мозгового кровообращения у детей контрольной группы соответствовали пределу физиологических колебаний, что отражено в табл.

Установлено, что этиологический фактор влияет на величину ИР базилярной, передней мозговой, правой и левой средних мозговых артерий в группах. При множественном сравнении показателей ИР в артериях головного мозга в исследуемой и контрольной группах получены следующие результаты (табл.).

Из табл. видно, что показатели ИР в мозговых артериях у детей I и II подгрупп достоверно увеличены по сравнению с детьми контрольной группы. Статистически достоверных различий показателей периферического сопротивления при ЦДС на уровне базилярной, передней мозговой и средних мозговых артерий у детей I и II подгрупп не выявлено.

Таким образом, результаты исследования показывают, что гипоксически-ишемическая и гипоксически-травматическая энцефалопатия новорожденных вызывает ангиоспастические нарушения мозга на всех доступных визуализации уровнях. Повышение периферического сосудистого сопротивления мозга является проявлением срыва механизма компенсации.