Цель: разработка научно обоснованных предложений повышения эффективности первичной медицинской помощи населению Республики Беларусь.

Сущность достижения состоит в разработке комплекса предложений по улучшению организационного обеспечения первичной медико-санитарной помощи населению Республики Беларусь. Разработка выполнена на основе анализа данных экспертного оценивания с использованием специально разработанных 4 анкет, обеспечивающих оценку по 5-балльной шкале: профилактической работы с населением, качества оказания медицинской помощи, материально-технической базы амбулаторно-поликлинических организаций (АПО), потенциальной эффективности мероприятий. В экспертном оценивании участвовали 182 эксперта.

Получены следующие результаты: «низкий» и «очень низкий» — в сумме 16,01%; «средний» — 22,8%; «высокий» и «очень высокий» — 61,2%, что подтверждает значимость предложенных к оценке мероприятий. Уровень заполнения позиции «иное» (9,9%) говорит о достаточной полноте перечня включенных в анкету мероприятий. Полученные данные легли в основу разработки документа «Комплекс предложений по улучшению медико-организационного и ресурсного обеспечения первичной медико-санитарной помощи населению Республики Беларусь». Комплекс предложений включает 4 раздела: развитие профилактической деятельности АПО; укрепление диагностической базы АПО; развитие системы повышения квалификации врачей АПО; сокращение врачебной нагрузки в АПО.

Развитие профилактической деятельности АПО реализуется по двум направлениям: 1) организация кабинетов оздоровительно-профилактического консультирования (ОПК), включающая создание в отделениях профилактики АПО кабинетов ОПК, реорганизация кабинетов профилактики АПО в кабинеты ОПК, воссоздание сети центров здоровья (ЦЗ) как подразделений ОПК, создание условий для развития негосударственной сети кабинетов ОПК; 2) введение врачебной специальности «Врач по оздоровлению и профилактике».

Для укрепления диагностической базы АПО в первую очередь требуется внедрение современной аппаратуры для быстрой универсальной диагностики, расширение функционально-диагностической и лабораторной базы, укрепление сети районных диагностических центров, что позволит повысить доступность ранней диагностики и увеличить объемы диагностической помощи, в т. ч. в целях профилактики.

Развитие системы повышения квалификации врачей-специалистов АПО обеспечивает более высокий уровень качества медицинской помощи. В этом направлении предлагается: расширение практики проведения региональных тематических семинаров, возобновление практики проведения выездных курсов Бел-МАПО, предоставление врачам возможности повыше-ния квалификации в РФ, создание Интернет-курсов повышения квалификации врачей-специалистов и др.

Сокращение врачебной нагрузки в АПО предполагает сокращение нормативов нагрузки на врача путем введения электронного документооборота, введения должности помощника врача-специалиста, создания систем предварительного консультирования пациентов (по телефону, Интернету).

Кроме вышеизложенного, предложена двухблочная система критериев для оценки качества первичной медицинской помощи в Республике Беларусь: 1) критерии качества первичной медицинской помощи; 2) критерии качества профилактики и контроля диспансеризации лиц с хроническими заболеваниями.