Цель - обосновать применение временного бло­кирования зон роста длинных трубчатых костей ниж­ней конечности у детей младшего возраста при лече­нии разницы в длине нижних конечностей и угловых деформациях коленного сустава, разработать и вне­дрить динамический фиксатор для временного блоки­рования зон. В эксперименте определить влияние вре­менного блокирования зоны роста дистального отдела бедренной кости у незрелых кроликов на пролифера­тивную функцию физиса во время блокирования и по­сле удаления фиксатора.

Временное блокирование зон роста - это низко­травматичный и малоинвазивный метод лечения разни­цы в длине нижних конечностей и осевых деформаций коленного сустава. Для этих целей с успехом применя­ется у детей старшего возраста (10-14 лет). Поскольку сохраняется целостность кости, это позволяет активи­зировать пациента с возможностью нагрузки на опери­рованную конечность на следующий день после опе­рации. Время пребывания в стационаре составляет 3-5 дней. Кроме того, не требуется применения внешних средств иммобилизации, а также постоянного меди­цинского контроля.

Возможность применения его у детей младшего возраста обсуждается многими исследователями.

В ходе выполнения инновационного проекта экс­периментально на лабораторных животных были уста­новлены изменения, происходящие в блокированной зоне роста в разные сроки. Полученные данные сопо­ставимы с изменениями, происходящими в зоне роста человека. Поэтому временное блокирование зон роста для лечения разницы в длине ног и угловых деформа­ций коленного сустава может быть начато в ранние сро­ки, у детей в возрасте 3-6 лет, когда деформация еще не достигла выраженной формы, а изменения, приво­дящие к ранней инвалидности, минимальны.

Однако применение жестких типов фиксаторов, ко­торые используются у детей старшего возраста, может привести к нарушению нормальной функции ростко­вого хряща. Поэтому был разработан метод динами­ческого временного блокирования и конструкция для его осуществления. Особенность метода заключается в том, что зона роста продолжает функционировать, но через усилие, что замедляет темпы ее роста. Такой эф­фект обеспечивается динамической пластиной для вре­менного блокирования (рис. 1).

Рис. 1. Динамическая пластина для временного блокирования зон роста у детей младшего возраста

Благодаря своей форме она может абсолютно удли­няться под воздействием определенной силы. Совмест­но с Национальной академией наук Республики Бела­русь ГНУ «Объединенный институт машиностроения Национальной академии наук Беларуси» (ОИМ НАН Беларуси) проведено компьютерное моделирование пластины для временного блокирования зон роста длинных трубчатых костей нижних конечностей у де­тей младшего возраста (рис. 2). Определены основные технические параметры создаваемой конструкции.

Рис. 2. Компьютерное моделирование динамическая пластина для временного блокирования зон роста у детей младшего возраста

Проведены клинические испытания динамической пластины для временного блокирования зон роста нижних конечностей у детей младшего возраста на до­бровольцах, соответствующих критериям протокола программы клинических испытаний. Всего оперирова­но 9 пациентов на трех клинических базах: с угловыми деформациями коленного сустава четверо и с разницей в длине нижних конечностей - пятеро. Всем уста­навливалась динамическая пластина для временного блокирования зон роста длинных трубчатых костей у детей младшего возраста.

Результаты клинических исходов внедренных тех­нологий прослежены во всех случаях; они положи­тельные. У пациентов с угловой деформацией колен­ного сустава наступила полная коррекция деформации. В случаях с укорочением одной конечности отмечено уменьшение разницы и абсолютное удлинение пласти­ны (рис. 3).

Рис. 3. Рентгенограммы пациентки Н.: а) сразу после оперативного вмешательства; б) через 1 год после операции

Динамическая пластина прошла государственную сертификацию, получено регистрационное удостовере­ние Республики Беларусь (рег. уд. ИМ-7.99226; рег. № Мн-7.115550-1011).

Подготовлена и утверждена инструкция по приме­нению «Метод лечения разницы в длине и деформаций коленного сустава у детей до 6 лет с применением ди­намической пластины для временного блокирования зон роста длинных трубчатых костей нижних конечно­стей» (рег. № 158-1112, утверждена МЗ РБ 28.11.2012).

Вид патентной защиты: Динамическая пластина для временного блокирования зон роста длинных труб­чатых костей нижних конечностей у детей младшего возраста: пат. №8215 Респ. Беларусь, МПК А 61 В 17/56 / О.А. Соколовский; С.Н. Сердюченко; заявитель ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии». - № u 20110867; заявл. 04.11.2011; опубл. 30.04.12 // Афiц. бюл. / Нац. Цэнтр iнтэлектуал. уласнасцi. - 2012. - № 2. - С. 206-207.]