Цель - изучить отдаленные последствия эндопро­тезирования крупных суставов и потребность в различ­ных видах эндопротезирования в Республике Беларусь, разработать предложения по оптимизации обеспечения повторных (ревизионных) операций.

Проведен анализ заболеваемости населения артро­зами, изучена потребность в эндопротезировании, раз­работаны показания и противопоказания к эндопроте­зированию крупных суставов. Ежегодно в республике регистрируется более 30 тыс. заболеваний артрозами взрослого населения. За последние 10 лет первичная заболеваемость колебалась от 281,8 (2002 г.) до 489,0 (2008 г.) на 100 тыс.; 2011 г. - 455,1 на 100 тыс. взрос­лого населения. Общая заболеваемость за этот период выросла более чем в 2 раза - с 1258,1 до 2752,8 на 100 тыс. Если среднегодовой темп прироста (СрТ) первич­ной заболеваемости артрозами за 10 лет составил 4,1% и в течение последних 6 лет сохраняется на одном уровне, то общее число пациентов постоянно увеличивается, как и показатель общей заболеваемости (СрТ - 8,20%).

На основании проведенных исследований установ­лено, что потребность в эндопротезировании крупных суставов в республике будет постоянно увеличиваться. В настоящее время на диспансерном учете в организа­циях здравоохранения состоит более 43 тыс пациентов с различными видами артрозов, каждый 3-4-й нуждает­ся в эндопротезировании. Таким образом, в жэндопро­тезировании нуждается более 10 тыс. человек.

Совместно с РНПЦ МТ разработана автоматизиро­ванная информационно-аналитическая система «Эндо­протезирование суставов» (АИАС). Создана база дан­ных о пациентах, нуждающихся в операциях тотально­го эндопротезирования тазобедренного и коленного су­ставов, по данным областей и г. Минска (на 01.12.2012 г. на учете состояло соответственно 6253 и 4401 паци­ентов). Сформированы когорты пациентов после про­веденных ревизионных эндопротезирований тазобе­дренного и коленного суставов (632 и 64 пациента). На­лажен учет остатков эндопротезов и расходных матери­алов в организациях здравоохранения на уровне всех регионов республики.

По данным изучения причин ревизионных эндопро­тезирований тазобедренного сустава установлено, что превалировали осложнения механического происхо­ждения, связанные с внутренним суставным протезом, и другие биомеханические нарушения - 61,4% (388); инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием - 22,1% (140) и другие вторич­ные коксартрозы - 6,0% (38). Иные причины, такие как патологические и другие переломы костей и пере­ломы имплантата, встречались в единичных случаях. Среди лиц с ревизионным эндопротезированием 62,5% составили женщины и 37,5% мужчины.

С целью оптимизации учета пациентов, нуждаю­щихся в эндопротезировании крупных суставов, и по­рядка организации оперативной помощи разработано и утверждено постановление Министерства здравоохра­нения Республики Беларусь № 120 от 09.12.2011 «Об утверждении Инструкции о порядке организации ока­зания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в эндопротезировании крупных суставов». Сформи­рованы показания и противопоказания к эндопроте­зированию крупных суставов в организациях здраво­охранения Республики Беларусь. Разработан порядок учета пациентов, нуждающихся в эндопротезировании крупных суставов, в организациях здравоохранения. Разработана форма «Журнал учета пациентов, нуж­дающихся в эндопротезировании крупных суставов», сформированы основные требования к проведению ат­тестации отделений, выполняющих операции эндопро­тезирования крупных суставов.