Цель - мониторинг частоты осложнений вакцина­ции БЦЖ в Республике Беларусь в 2000-2012 гг., а также оценка эффективности молекулярно-генетического мето­да GenoTypeMTBC в диагностике данных осложнений.

Проанализированы статистические данные о ча­стоте и структуре поствакцинальных осложнений в Республике Беларусь в 2000-2012 гг., а также данные медицинской документации 38 детей раннего возраста с поствакцинальными осложнениями, которым прове­дено оперативное вмешательство в клинике ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии», и из биологического материала выделена культура микобактерий. Выделен­ные культуры были идентифицированы с использова­нием GenoTypeMTBC.

В Республике Беларусь ежегодно вакцинируется около 100 тыс. детей. До недавнего времени число де­тей, лечившихся по поводу поствакцинальных ослож­нений, увеличивалось: с 5-13 человек в 1998-2004 гг. до 20-35 в 2005-2007 гг. и 46-75 в 2008-2009 гг.). Общее ко­личество осложнений БЦЖ-вакцинации в 2007-2009 гг., когда была налажена более точная регистрация таких случаев, превысило количество заболевших туберкуле­зом детей в республике. С 2010 г. количество осложне­ний БЦЖ-вакцинации имеет тенденцию к снижению.

Основными видами БЦЖ-осложнений являются ле­восторонние лимфадениты и БЦЖ-оститы (более 70% детей), реже встречаются холодные абсцессы левого плеча и комбинированные поражения (БЦЖ-остит в сочетании с ограниченной диссеминацией, холодный абсцесс с подмышечным лимфаденитом).

В последние годы структура поствакцинальных осложнений ухудшается, в основном за счет увеличе­ния удельного веса БЦЖ-оститов, что должно стимули­ровать поиск новых методов дифференциальной диа­гностики туберкулезного инфекционного процесса и поствакцинальных осложнений.

Случаи диагностики процесса в фазе абсцедиро­вания, обызвествления, с различными осложнениями, а также через 6-12 мес. от начала заболевания свиде­тельствуют о несвоевременном выявлении патологии педиатрами по месту жительства. Проблема ранней диагностики и верификации диагноза осложнений вак­цинации БЦЖ сохраняет свою актуальность не только в связи с увеличением их количества, но и с более тяже­лым течением осложнений с наличием казеозного не­кроза, бактериовыделения. Культура М. bovis из отде­ляемого свищей и удаленных лимфоузлов выделяется у половины детей раннего возраста, прооперированных в клинике ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии».

Бактериологическое и морфологическое иссле­дования операционного материала с последующей идентификацией выделенной культуры микобактерий с использованием молекулярно-генетического метода GenoTypeMTBC (Хайн-тест) позволяют достоверно верифицировать диагноз и определить тактику ведения пациентов с осложнениями вакцинации БЦЖ.