УДК: 618.3-06:616.12-008.331.1
Год издания: 2013

Прегестационные факторы риска гипертензивных осложнений при беременности

Барановская Е.И.Лосицкая О.А.Воронецкий А.Н.
Рубрики: 76.29.48
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Разработать и внедрить комплексный метод диагностики и лечения позднего гестоза, позволяющий снизить удельный вес репродуктивных потерь, преждевременных родов и досрочных родоразрешений по экстренным показаниям».
Сроки выполнения НИР: январь 2013 г. — декабрь 2015 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Е.И. Барановская.
Источник финансирования: госбюджет.

Цель - исследовать факторы риска развития гесто­за и его осложнений с последующей разработкой спо­соба их профилактики.

Обследованы 34 беременные на сроках гестации 30-41 неделя, проживающие в г. Минске и поступив­шие для лечения или родоразрешения в городской кли­нический родильный дом № 2 г. Минска. Основная группа (n=20) - беременные с гестационной гипертен­зией и гестозом на сроках 30-40 недель; группа сравне­ния (n=14) - здоровые женщины с доношенной бере­менностью. Статистические данные приведены в виде отношения шансов (OR) и его 95% доверительного ин­тервала (CI), критерия значимости различий для х2 или критерия Фишера. Статистически значимым критери­ем принят р<0,05. Возраст пациенток основной груп­пы составил 28,2 года, группы сравнения - 29,4 года; первобеременных было соответственно 35,0 и 28,6%, первородящих 55,0 и 42,9%. Из сопутствующей сома­тической патологии диагностированы заболевания: ар­териальная гипертензия I и II ст. (n=9), малые анома­лии развития сердца без нарушений кровообращения (n=2), хронический пиелонефрит (n=2), гипотиреоз ме­дикаментозно корригированный (n=2), нарушение жи­рового обмена (n=6). Равные доли пациенток назвали болезни системы кровообращения и обмена веществ у родителей: 55% случаев в основной группе и 50% в группе сравнения, причем один из родителей умер до достижения пенсионного возраста от болезней систе­мы кровообращения соответственно у 3 и 2 пациенток. Все пациентки состояли на диспансерном учете по бе­ременности с I триместра в поликлиниках по месту жительства. Беременность была плановой у меньшей доли женщин - 45% в основной группе и 42,9% - в группе сравнения, в программе прегравидарной подго­товки к беременности лишь 4 пациентки (1 и 3 соответ­ственно) принимали фолиевую кислоту в профилакти­ческой дозе в течение 1-2 мес. и продолжили ее прини­мать в I триместре. В I триместре 29 пациенток начали принимать фолиевую кислоту (17 и 12 соответственно), получали ее на протяжении от 2-3 до 10-12 недель по­сле диагностированной беременности на сроках 8-10 недель при взятии на диспансерный учет. В основной группе было 9 женщин с гипертензией, предшествовав­шей настоящей беременности и проявившейся в пер­вой половине беременности, и 12 - с гестозом. Нали­чие и уровень протеинурии, а также других лаборатор­ных критериев степени тяжести гестоза не коррелиро­вали с уровнем артериального давления. Всем пациен­там назначали симптоматическую и патогенетическую терапию, но антигипертензивные лекарственные сред­ства получали 11 (55%) беременных основной группы. Риск развития гипертензивных осложнений периода гестации при наличии фоновой патологии значимо воз­растал в 4,5 раза (OR=4,5; CI 1,1-18,7; p=0,03), в т. ч. при гипертензии до настоящей беременности (OR=9,4; CI 2,0-43,3; р=0,03) и нарушении жирового обмена (OR=7,4; CI 1,3-43,3; р=0,03). Досрочно родоразреше­ны 8 (40%) пациенток с гипертензивными расстрой­ствами (OR=8,7; CI 1,8-42,3; р=0,03), из которых пре­гравидарная подготовка с приемом фолиевой кисло­ты была лишь у одной (OR=16,5; CI 2,5-111,1; р=0,01). Показания для досрочного родоразрешения: отсут­ствие эффекта медикаментозного лечения гестоза с его переходом в более тяжелую степень (4 пациентки) и декомпенсация хронической плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода (4 пациент­ки). Все родившиеся дети живы. В отделении реани­мации и интенсивной терапии новорожденных на ле­чении находилось 7 (35%) детей из основной груп­пы, в т. ч. 6 в связи с респираторными расстройства­ми и 1 с внутриутробной инфекцией, из группы срав­нения - 1 ребенок в связи с интранатальной гипок­сией после использования вакуум-экстракции. На ис­кусственной вентиляции легких находилось 4 ребенка из основной группы, причем из 9 женщин, принимав­ших фолиевую кислоту на протяжении 10 недель и бо­лее, лишь у одной матери ребенок нуждался в искус­ственной вентиляции легких (OR=18,9; CI 3,1-113,7; р=0,006). По полученным нами результатам значимы­ми факторами риска гестоза и гипертензивных ослож­нений, досрочного родоразрешения, пребывания но­ворожденного в отделении реанимации и интенсив­ной терапии с искусственной вентиляцией легких яв­ляются соматическая фоновая патология (OR=4,5; CI 1,1-18,7; p=0,03); гипертензия до настоящей беремен­ности (OR=9,4;CI2,0-43,3; р=0,03), нарушение жиро­вого обмена (OR=7,4; CI 1,3-43,3; р=0,03); отсутствие прегравидарной подготовки с приемом фолиевой кис­лоты (OR=16,5; CI 2,5-111,1; р=0,01) и длительность ее приема менее 10 недель в I триместре (OR=18,9; CI 3,1-113,7; р=0,006).


Область применения: акушерство и гинекология.
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования по проблемам гестоза.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта