УДК: 611.361./367
Год издания: 2013
Вариабельность морфометрических параметров общего желчного протока при анатомическом и ультразвуковом исследованиях
Пивченко П.Г., Самохина А.В.
Рубрики: 34.41.35
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Строение и развитие желчевыводящих путей у человека и белой крысы в норме и эксперименте».
Сроки выполнения НИР: 2010–2013 гг.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. П.Г. Пивченко.
Источник финансирования: госбюджет.
Цель - установить соматотипические особенности морфометрических характеристик общего желчного протока (ОЖП) взрослого человека при анатомическом и ультразвуком исследовании (УЗИ).
Макромикроскопически исследовано 140 органокомплексов печени с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой человеческих трупов 55-74 лет. Также проведено УЗИ 97 пациентам 30-78 лет, не имеющим по данным истории болезни патологии со стороны желчевыводящей системы.
Установлена корреляционная связь соматотипа с величинами длины (Н=62,5; р<0,0001) и ширины (Н=58,2; р<0,0001) общего желчного протока.
По длине ОЖП лица брахиморфного (52,0 (40,0; 62,0) мм) и мезоморфного (58,0 (48,0; 60,0) мм) типов телосложения не отличаются (р>0,05). При мез- и брахиморфном типах телосложения имела место статистически достоверно меньшая длина общего желчного протока по сравнению с долихоморфным типом (73,0 (70,0; 79,0) мм): U=9,0 и U=16,0, р<0,0001 соответственно.
Медиана ширины общего желчного протока у лиц брахиморфного типа телосложения составила 10,0 (8,0; 11,0) мм и оказалась статистически достоверно больше таковой у лиц мезоморфного (6,0 (5,0; 8,0) мм) и долихоморфного (5,0 (5,0; 6,0) мм) типов телосложения: U=72,0 и U=10,5; р<0,0001 соответственно. В свою очередь лица мезо- и долихоморфного типов телосложения также имели статистически достоверные различия по ширине общего желчного протока: U=313,0; р=0,005.
Выявлен коэффициент корреляции соматотипа с длиной (r=-0,75) и шириной ОЖП (r=0,77). У лиц брахиморфного типа телосложения длина ОЖП уменьшается (сильная отрицательная связь), а ширина увеличивается (сильная положительная связь) по отношению к лицам долихоморфного соматотипа.
В целом, как показало исследование, конституциональные различия строения у мужчин и женщин проявляются большей длиной холедоха при долихоморфном типе телосложения (p<0,001) и большей шириной при брахиморфном (p<0,01). Морфометрические параметры длины и ширины ОЖП мужчин и женщин с мезоморфным типом телосложения имеют промежуточные значения (p<0,01).
По данным ультразвукового исследования ширина общего желчного протока у всех пациентов в среднем составила 6,0 (5,0; 7,0) мм.
При статистическом анализе установлена зависимость ширины (Н=55,5; р<0,0001) общего желчного протока от соматотипа.
Так, данный параметр по результатам ультразвукового исследования у лиц брахиморфного типа оказался статистически достоверно больше ширины общего желчного протока лиц мезоморфного (U=138,5, р<0,0001) и долихоморфного (U=27,0, р<0,0001) типов телосложения. В свою очередь лица мезоморфного типа телосложения имели достоверно большую (U=281,0; р=0,0005) ширину ОЖП, чем представители долихоморфного соматотипа.
Корреляционный анализ Спирмена установил сильную положительную корреляционную связь между шириной ОЖП и типом телосложения человека: у лиц с брахиморфным типом ширина увеличивается в сравнении с долихоморфным.
Таким образом, данные УЗИ в целом согласуются с результатами анатомо- морфометрического исследования общего желчного протока здоровых лиц: при долихоморфном типе телосложения ширина общего желчного протока меньше, чем при брахиморфном (р<0,05).
Область применения: анатомия человека, хирургия.
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут применяться в качестве морфологической базы при анатомических исследованиях, а также в гепатологии и для объективной интерпретации современных инструментальных методов диагностики на внепеченочных желчных путях.
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования по данной теме с кафедрой хирургии, лучевой диагностики.