Цель - разработка и оценка эффективности новых методов улучшения переносимости и повышения эф­фективности химиотерапии туберкулеза у детей и под­ростков.

В современных условиях проблема повышения эффективности лечения туберкулеза сохраняет свою актуальность. Основу лечения туберкулеза составляет длительная и интенсивная полихимиотерапия из 4-6 лекарственных средств, что нередко приводит к тя­желым побочным реакциям. Побочное действие про­тивотуберкулезных лекарственных средств является серьезным препятствием для соблюдения основных принципов этиотропной терапии туберкулеза - ком­плексности, непрерывности и длительности. Наиболее часто встречаются гепатотоксические побочные эф­фекты противотуберкулезных лекарственных средств.

Изучены клинико-функциональные особенности течения туберкулеза у 102 детей и подростков. Доказа­но, что современный период характеризуется отрица­тельным патоморфозом легочного туберкулеза у детей с преобладанием распространенных форм, высоким удельным весом лекарственно-устойчивого туберкуле­за и снижением эффективности лечения.

Обобщены характер, частота, интенсивность и сро­ки развития побочных эффектов химиотерапии у 60 подростков 15-17 лет. Выявлено, что у 50% пациентов возникают побочные реакции на противотуберкулез­ные лекарственные средства, риск развития которых значительно возрастает при наличии множественной лекарственной устойчивости возбудителя и сопутству­ющей хронической патологии.

Научнообоснована целесообразность проведения лазеротерапии на область печени с целью профилак­тики и коррекции побочных эффектов химиотерапии туберкулеза у подростков. Разработан метод магнито­лазеротерапии, (МЛТ) заключаются в использовании многоцветного светодиодного и лазерного излучения в сочетании с постоянным магнитным полем на точки в области проекции печени, а также паравертебрально последовательно излучением синей области спектра, лазерным излучением красной и ближней инфракрас­ной области спектра на фоне полихимиотерапии. Опре­делены показания, абсолютные и относительные про­тивопоказания для его проведения и перечень необхо­димого оборудования.

Разработанный метод прошел апробацию в клинике ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». Оценка эф­фективности и безопасности разработанного метода с целью коррекции гепатотоксического действия проти­вотуберкулезных лекарственных средств показал, что никаких нежелательных явлений физиотерапевтиче­ского лечения не было выявлено. Отмечено исчезнове­ние или значительное снижение проявлений побочных эффектов: уменьшение слабости, утомляемости, вос­становление аппетита, купирование тошноты и болей в области печени. Улучшение клинических показателей в основной группе пациентов на фоне МЛТ сопрово­ждалось восстановлением и более быстрой нормализа­цией уровней АСТ и АЛТ.

Применение МЛТ на область печени с профилакти­ческой целью позволило снизить частоту гепатотокси­ческих побочных реакций на прием противотуберкулез­ных лекарственных средств у подростков, страдающих туберкулезом, в 2 раза (11,7 и 26,7%). Кроме того, все побочные эффекты, появившиеся у пациентов основ­ной группы, были легкими, в группе сравнения 1/3 по­бочных эффектов была средней степени тяжести.

Таким образом, доказано, что применение лазероте­рапии способствует снижению частоты и тяжести по­бочных эффектов химиотерапии. Разработанный метод отличается высокой эффективностью и безопасностью и может быть использован в комплексном лечении под­ростков с туберкулезом легких на различных этапах химиотерапии для профилактики и коррекции побоч­ного действия противотуберкулезных лекарственных средств.

Внедрение метода будет способствовать улучше­нию качества медицинской помощи детям и подрост­кам, страдающим туберкулезом, а также сокращению экономических затрат, связанных с длительностью ста­ционарного лечения, и прямыми расходами на медика­менты для коррекции нежелательных эффектов хими­отерапии.

Вид патентной защиты: заявка на патент № а20120707 от 7.05.2013.