Ретроспективный анализ обращений пациентов по поводу временных или постоянных нейросенсор­ных нарушений нижнего альвеолярного нерва после стоматологических манипуляций выявил стойкие по­вреждения у 19,6% обследованных. При этом паресте­зия, развившаяся в результате эндодонтического лече­ния, была констатирована в 35,3% наблюдений.

Результаты рефлексотерапии в составе комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий у пациен­тов после микрохирургической декомпрессии нижне­го альвеолярного нерва при травматическом токсиче­ском повреждении свидетельствуют об эффективно­сти и целесообразности ее использования с целью ку­пирования парестезии и болевого синдрома.

Цель - разработать способ лечения токсического повреждения нижнего альвеолярного нерва с приме­нением чрескожной электронейростимуляции, пред­полагающий устранение нейросенсорных нарушений лабиоментальной области.

Под наблюдением находились 15 пациентов с травматическим токсическим повреждением нижнего альвеолярного нерва. Способ лечения токсического повреждения n. аlveolaris inferior, разработанный на кафедре хирургической стоматологии УО «Белорус­ский государственный медицинский университет», был использован в составе комплекса реабилитацион­ных мероприятий у 7 пациентов, составивших группу 1. Группа 2 включала 8 человек, которым применялся стандартный комплекс реабилитации.

Курс чрескожной электронейростимуляции про­водили с помощью аппаратов типа ДиаДЭНС при от­сутствии противопоказаний в соответствии с общими принципами рефлексотерапии. Для воздействия были определены следующие каналы тела: легких (P), тол­стой кишки (GI), желудка (E), сердца (C), тонкой киш­ки (IG), трех обогревателей (TR), желчного пузыря (VB), заднесрединного меридиана (VG) - с соответ­ствующими акупунктурными точками (АТ) широкого спектра действия (общими): P7, GI4, GI10, GI11, E36, E44, C7, VB20, VG27; а также локальными (местны­ми) - GI18, GI20, E3, E4, E5, E6, E7, E10, C1, IG18, IG19, TR4, TR6, TR16, TR17, TR21; внемеридианными - PC13, PC18, PC27. Курс состоял из 10 ежедневных процедур продолжительностью до 30 мин. Раздраже­ние наносили последовательно симметрично на пра­вой и левой стороне. Во время одной процедуры про­водили воздействие не более чем на 3 АТ (одну широ­кого спектра действия и две локальные) с экспозици­ей в течение 5 мин вначале на здоровой стороне, а за­тем симметрично на стороне повреждения n.alveolaris inferior. При проведении курса одни и те же АТ не ис­пользовали повторно в течение двух следующих под­ряд процедур. При сохранении участков парестезии лабиоментальной области или болевом синдроме в зоне иннервации n. alveolaris inferior после первого курса электронейростимуляции назначали второй че­рез 7-10 дней, а третий - через 20-21 день.

Эффективность применения чрескожной электро­нейростимуляции в составе комплексной реабили­тации пациентов с токсическим повреждением n. alveolaris inferior оценивали на основании степени восстановления чувствительности в области кожи нижней губы и подбородка на стороне травматизации и путем расчета показателя NNT, являющегося значе­нием, обратным абсолютному сокращению риска или увеличению числа пациентов, которых нужно лечить, чтобы получить результат по сравнению с контролем.

Применение предложенного способа лечения ток­сического повреждения n. аlveolaris inferior позволи­ло получить положительные результаты в группе 1 у 5 пациентов. В то же время в группе 2 восстановления чувствительности в области кожных покровов нижней губы и подбородка на стороне повреждения не отме­чено. Все указанное определяет клиническую эффек­тивность предложенного способа как гипотетически высокую (NNT = 1,41).

Полученные результаты позволяют рекомендовать чрескожную электронейростимуляцию в качестве ме­тода выбора при травматическом токсическом по­вреждении нижнего альвеолярного нерва.