Цель - улучшить результаты лечения пациентов с воспалительными заболеваниями плевры на основа­нии разработки неинвазивной дооперационной мето­дики дифференциальной диагностики степени органи­зации плеврального содержимого и внедрения малоин­вазивных оперативных вмешательств.

Единственным неинвазивным дооперационным ме­тодом исследования, позволяющим разделить экссуда­тивный плеврит, острую и хроническую эмпиемы плев­ры с высокой степенью достоверности (р<0,05; R = 0,9; R = 0,8; R = 0,8 соответственно), является рентгенов­ская компьютерная томография с исследованием плотно­сти плеврального содержимого в единицах Хаунсфиль­да. Установлено, что у пациентов первой группы (экссу­дативный плеврит) денситометрические показатели плот­ности содержимого составили +8,5 HU (Q_ниж - +6,75 HU, Q_верх - +10,3 HU), денситометрические показатели выпо­та пациентов второй группы (острая эмпиема плевры) в среднем составили +19 HU (Q_ниж - +15 HU, Q_верх - +24 HU) и были достоверно выше показателей плотности па­циентов первой группы (р<0,05). Значение денситометри­ческих показателей плеврального содержимого пациен­тов третьей группы (хроническая эмпиема плевры) повы­шалось до +35 HU (Q_ниж - +33 HU, Q_верх - +36,3 HU), что было достоверно выше (р<0,05) по сравнению с паци­ентами второй группы (острая эмпиема плевры).

Полученные данные позволяют с высокой степе­нью достоверности (р<0,05) прогнозировать характер плеврального содержимого до операции и выбрать ме­тод оперативного вмешательства: у пациентов с экс­судативным плевритом плевральное содержимое мо­жет быть эвакуировано с помощью плевральной пунк­ции и дренирования плевральной полости; пациентам с острой эмпиемой плевры показана видеоторакоскопия с удалением рыхлых плевральных наложений и желе­образного содержимого; пациентам с хронической эм­пиемой плевры - торакотомия, декортикация легкого или плеврэктомия. Применение малоинвазивных ме­тодов операции позволяет снизить койко-день с 19 до 11 сут (р<0,05), уменьшить длительность дренирова­ния плевральной полости с 10 до 4 сут (р<0,05), умень­шить длительность обезболивания наркотическими анальгетиками с 7 до 3 сут (р<0,05).

Чувствительность и специфичность рентгеновской компьютерной томографии по сравнению с рентгено­графией ОГК у пациентов с острой эмпиемой плевры составила 84,6 и 46% соответственно, для пациентов с хронической эмпиемой плевры чувствительность со­ставила 93,7%, специфичность - 54,5%.

Научная новизна данного исследования заключа­ется в том, что практическому здравоохранению пред­ложен комплексный алгоритм оценки состояния плев­рального содержимого и выбор оптимального метода оперативного лечения.

По результатам диссертации подготовлена инструк­ция по применению № 034-0411 «Способ дифферен­циальной диагностики фиброторакса и экссудативного плеврита» (утв. МЗ Республики Беларусь 23.12.2011).

Патент РБ на изобретение № 20100895 от 14.03.2013 «Способ дифференциальной диагностики фиброторак­са и экссудативного плеврита».