УДК: 616.8:616.721.6]-036.86
Год издания: 2013
Технология медицинской реабилитации пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза
Смычек В.Б., Чапко И.Я., Филиппович А.Н., Стахейко Н.В., Черевко Т.В., Фрид О.Н.
Рубрики: 76.29.51, 76.35.35
Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации
Тема НИР: «Разработать и внедрить экспертно-диагностическую методику количественной оценки неврологических проявлений поясничного остеохондроза и технологию этапной реабилитации данной категории пациентов»
Сроки выполнения НИР: I кв. 2010 г. – IV кв. 2012 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. В.Б. Смычек
Источник финансирования: госбюджет
Разработанная технология предназначена для организации реабилитации лиц с неврологическими проявлениями (осложнениями) поясничного остеохондроза и вызванными ими ограничениями жизнедеятельности врачами-специалистами реабилитационных поликлинических и стационарных отделений, врачебно-консультационных комиссий организаций здравоохранения, медико-реабилитационных экспертных комиссий, санаторно-курортных учреждений, другими специалистами, непосредственно занимающимися реабилитацией пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.
Технология медицинской реабилитации пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза предусматривает реализацию следующих этапов: выбор объекта реабилитации и предмет реабилитации; экспертно-реабилитационная диагностика; первичная оценка реабилитационного потенциала, краткосрочного и долговременного прогноза реабилитации; дифференцированная реабилитационная оценка с соотнесением реабилитанта к клинико-реабилитационной группе и подгруппе; медицинская экспертиза (с оценкой категорий и степени ограничений жизнедеятельности, степени риска инвалидизации); формирование индивидуальной программы реабилитации; практическое выполнение индивидуальной программы реабилитации; оценка эффективности реабилитационных мероприятий и формирование дальнейшего реабилитационного маршрута.
Задачи и содержание конкретных мероприятий этапной реабилитации применяемых методик определяются рядом факторов: характером неврологического синдрома, стадией процесса, индивидуальными психологическими особенностями пациента, морфологическими особенностями (проявлениями) патологического процесса (определяемые при компьютерно-томографическом исследовании структур позвоночника, электронейромиографическом исследовании, реовазографии сосудистой системы нижних конечностей) и др.
Мероприятия медицинской реабилитации должны осуществляться с использованием протоколов медицинской реабилитации, что позволяет учесть принципы этапности, преемственности мероприятий, постепенность возрастания нагрузок с учетом функциональных резервов. Разработанные протоколы реабилитации построены по синдромологическому принципу, дифференцированы в зависимости от степени выраженности нарушений (распределены по функциональным классам). Подраздел реабилитационно-экспертная диагностика содержит методы обследования, которые разделены на обязательные и дополнительные, необходимые для оценки наличия и выраженности нарушений, реабилитационного потенциала, а также динамики восстановления нарушений в процессе реабилитации.
Мероприятия медицинской реабилитации в протоколах представлены объемом реабилитационной помощи (продолжительность курса медицинской реабилитации, кратность курсов в течение года, количество отдельных процедур, продолжительность процедуры, время проведения (при необходимости выстраивания процесса в определенной последовательности) и предполагаемый конечный результат. Протоколы включают критерии оценки эффективности медицинской реабилитации. Определение эффективности реабилитационных мероприятий и формирование дальнейшего реабилитационного маршрута предусматривают конечную оценку реализации этапа реабилитационных мероприятий и определяют достигнутый эффект. На этом же этапе реабилитационного маршрута врачом-реабилитологом составляются рекомендации по дальнейшей медицинской или медико-профессиональной реабилитации (в случае угрозы потери профессиональной пригодности), мероприятиям социальной реабилитации или выносятся рекомендации о направлении пациента для освидетельствования в медико-реабилитационной экспертной комиссии (в случае необходимости продления временной нетрудоспособности или освидетельствования на предмет установления инвалидности).
Отечественные и зарубежные аналоги разработанной продукции отсутствуют.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.