![]() |
УДК: 616.348-002.4-053.32]-073.75
Год издания: 2013
Оценка кишечного кровотока у недоношенных новорожденных с риском развития некротического энтероколита
Гнедько Т.В., Улезко Е.А.
Рубрики: 76.29.47, 76.29.62
Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"
Тема НИР: «Разработать и внедрить программу комплексной лучевой диагностики при патологических состояниях у новорожденных и детей раннего возраста».
Сроки выполнения НИР: январь 2010 г. — декабрь 2012 г
Научный руководитель: д-р мед. наук, доц. Е.А. Улезко, канд. мед. наук, доц. Т.В. Гнедько.
Источник финансирования: госбюджет.
Цель - разработать дополнительные неинвазивные критерии для прогнозирования и диагностики некротического энтероколита у недоношенных новорожденных
Некротический энтероколит определяется как неспецифическое воспалительное заболевание, вызываемое инфекционными агентами на фоне незрелости механизмов местной защиты и/или гипоксически-ишемического повреждения слизистой кишечника, склонное к генерализации с развитием системной воспалительной реакции. В период новорожденности наблюдается в 2-16% случаях в зависимости от гестационного возраста, из них 80% составляют недоношенные детей с низкой массой тела при рождении.
Проведено комплексное обследование 37 недоношенных детей с массой тела при рождении 1557,43±111,25 г, включая рентгенографическое и ультразвуковое исследование брюшной полости с доплерографической оценкой кишечного кровотока и регистрацией линейных показателей скоростей в верхней брыжеечной артерии.
При рентгенологическом исследовании у 62% детей отмечалась пневматизация кишечника, у 51% - динамическая кишечная непроходимость, у 35% - жидкость в брюшной полости. Ультразвуковое исследование выявило наличие асцита у 18% незрелых новорожденных и атонию кишечника - у 5%. При доплерографии верхне-брыжеечной артерии максимальная линейная скорость кровотока составила 61,94±4,03 см/с, минимальная скорость кровотока вдоль оси сосуда - 15,79±1,27 см/с, индекс резистентности - 0,74±0,01, пульсационный индекс - 3,12±0,55. При индивидуальном анализе нарушение кровотока было представлено как повышением, так и снижением исследуемых показателей. При этом повышение индекса резистентности было установлено у каждого пятого ребенка (21,8%).
Обследование недоношенных новорожденных с риском развития некротического энтероколита необходимо проводить поэтапно с использованием комплекса клинико-лабораторных методов в сочетании с лучевой диагностикой, включая рентгенографическое и ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства, а также доплерографическую оценку показателей кишечного кровотока. Доплерографические изменения верхне-брыжеечной артерии, наряду с рентгенографическими и ультразвуковыми, могут рассматриваться как дополнительные критерии при прогнозировании и диагностике некротического энтероколита у недоношенных новорожденных.
Область применения: неонатология.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования.