Цель - разработать алгоритм эпидемиологическо­го аудита лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Проблема лекарственно-устойчивого туберкулеза связана с синтезом и внедрением в широкую практику таких противотуберкулезных лекарственных средств (ПТЛС), как рифампицин и изониазид, аминогликози­дов и фторхинолонов. Отсутствие достаточного объе­ма накопленных знаний о взаимодействии различных ПТЛС и практического опыта их применения породили новый феномен во фтизиатрии - множественная и ши­рокая лекарственная устойчивость микобактерий ту­беркулеза (М/ШЛУ-ТБ).

В Республике Беларусь в последние годы отмечает­ся тенденция к росту доли МЛУ-ТБ с 16,6% среди но­вых случаев и 42,0% среди ранее леченных в 2008 г. до 32,7 и 76,6% соответственно в 2013 году. На учете противотуберкулезных организаций республики состо­ит около 4 тыс. пациентов с М/ШЛУ-ТБ, лечение кото­рых требует длительных сроков и дорогостоящих ле­карственных средств.

Одним из эффективных рычагов управления и воз­действия на сложившееся положение с инфекционным процессом является мониторирование эпидемической ситуации путем кураторских визитов в медицинские ор­ганизации и оценка полученных сведений с последую­щим принятием соответствующих управленческих ре­шений.

Алгоритм эпидемиологического аудита М/ШЛУ-ТБ путем кураторских выездов в областную (городскую, рай­онную) противотуберкулезную организацию включает:

1. Сравнительное изучение эпидемиологической информации по М/ШЛУ-ТБ в данном регионе за опре­деленные периоды на основе учетно-отчетных форм по туберкулезу, анализа правильности и полноты их за­полнения.

2. Сверку достоверности данных журналов реги­страции пациентов, медицинских карт лечения, реги­страционных журналов лабораторий, государственно­го регистра «Туберкулез», отчетных форм.

3. Анализ материалов М/ШЛУ-ТБ на основе инди­каторов лечения, включая оценку времени от момента выявления бактериовыделения у пациента до установ­ления клинического диагноза и начала адекватной те­рапии, изоляцию пациентов с ШЛУ-ТБ, обеспечение контролируемого лечения в амбулаторных условиях, мероприятия в очагах туберкулезной инфекции.

4. Составление справки с балльной оценкой индика­торов М/ШЛУ-ТБ и анализом информации с описани­ем слабых и сильных сторон проводимой работы.

5. Обоснование выводов эпидемиологического ау­дита с указанием причин неудовлетворительных ре­зультатов по борьбе с М/ШЛУ-ТБ в данном регионе.

6. Разработку практических рекомендаций и предло­жений с указанием сроков исполнения, не превышающих, как правило, месячный срок. В случае невозможности ре­ализовать предложения в месячный срок по каждому пун­кту указываются конкретные сроки их исполнения.

7. Контроль исполнения предложений эпидемиоло­гического аудита М/ШЛУ-ТБ путем получения инфор­мации от руководителя медицинской организации, ау­дит которой проводился, а также при очередных кура­торских визитах.

Выполнение указанного алгоритма позволит повы­сить эффективность борьбы с М/ШЛУ-ТБ в республике. Область применения: фтизиатрия.