Цель - определение роли возбудителей микобак­териозов в развитии легочной патологии в Республи­ке Беларусь.

В настоящее время осуществляется формирова­ние базы данных на пациентов, выделяющих нетубер­кулезные микобактерии, как на бумажном носителе, так и в электронном виде «Epiinfo». Электронная база «Epiinfo» содержит информацию о 39 пациентах.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что распределение пациентов по полу составляет 50% женщин и 50% мужчин. Доля пациентов до 40 лет со­ставляет 33% (13), старше 40 лет - 67% (26). Наиболь­шее число пациентов, выделивших нетуберкулезные микобактерии, проживает в г. Минске - 68,4% (26). Наиболее часто встречающийся род занятий - это ра­ботающие лица 35,1% (13) и пенсионеры - 32,4% (12). Наличие в анамнезе работы на вредном производстве отмечается у 36 пациентов из 39, что составляет 92,3%, в т.ч. у 16 (44,4%) - это добыча полезных ископае­мых, у 14 - работа с электрогазосваркой (38,9%). Кро­ме того, 50% пациентов работали в сельском хозяйстве. В местах лишения свободы из 39 человек находились 5 (15,2%).

Пациенты, которые имеют легочные заболевания, вызванные НТМ, часто имеют также сопутствующую патологию легких: хронические обструктивные болез­ни легких (ХОБЛ), муковисцидоз, бронхоэктазы, как правило, в средней и нижних долях легких, пневмо­кониоз, перенесенный туберкулез, альвеолярный про­теиноз и др. Ранее перенесенные заболевания легких имели 16 пациентов (48,5%); ранее перенесенный ту­беркулез - 13 (37,1%). Хронические сопутствующие заболевания имел 21 человек, что составило 61,8%. Иммуносупрессивная терапия проводилась 6 пациен­там (18,8%).

Выделение НТМ за последние 3 года наблюдалось у 10 пациентов (29,4%). Длительность настоящего забо­левания свыше 6 мес. до обнаружения НТМ установле­на у 50% (15 человек). Наиболее часто встречающий­ся предварительный диагноз - туберкулез, который установлен у 18 пациентов (51,4%), в т. ч. новый слу­чай - у 15.

Среди культур НТМ впервые выявленные соста­вили 41,2% (14), выявленные неоднократно в течение года - 58,8% (20). Микст-инфекция с микобактериями туберкулеза отмечена у 1 пациента (2,9%).

Клинические проявления у пациентов на стадии ди­агностики до начала лечения: признаки интоксикации отмечены у 5 (12,8%), повышенная СОЭ - у 11 (28%), сдвиг лейкограммы влево - у 8 (20,5%). Жалобы со сто­роны органов дыхания (кашель, выделение мокроты, одышка) отмечают 27 пациентов (70%). Локализация и характер изменений в легких: очаги, фокусы, инфиль­траты составляют 61% (24), процесс чаще всего одно­сторонний и локализуется в верхних долях (23 пациен­та - 58,9%).

Cреди культур НТМ, выделенных в Республике Бе­ларусь в 2013 г., наибольший удельный вес (57,9%) приходился на быстрорастущие НТМ: 37,9% от обще­го количества культур НТМ составили M. Fortiutum; 14% - M. chelonae, 6% - M. abscessus. На втором месте (28,9%) - НТМ, входящие в M. aviumcomplex: 14,9% от общего количества культур НТМ составили M. avium и 14% - M. intracellulare. На долю остальных 8 видов НТМ в совокупности пришлось 13,2% от общего чис­ла культур НТМ.

Установление этиологии заболевания является не­обходимым условием своевременной диагностики ми­кобактериозов и назначения адекватной химиотерапии.