![]() |
УДК: 576.852.2:616.24-02](476)
Год издания: 2014
Видовая структура возбудителей микобактериозов и их роль в развитии легочной патологии в Республике Беларусь
Залуцкая О.М., Скрягина Е.М., Кралько В.Я., Суркова Л.К., Слизень В.В., Дюсьмикеева М.И.
Рубрики: 76.29.53
Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии
Тема НИР: «Определить видовую структуру возбудителей микобактериозов, их роль в развитии легочной патологии в Республике Беларусь и разработать методическую основу для тестирования лекарственной чувствительности нетуберкулезных микобактерий (НТМ)».
Сроки выполнения НИР: январь 2013 г. — декабрь 2015 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук Е.М. Скрягина.
Источник финансирования: госбюджет.
Цель - определение роли возбудителей микобактериозов в развитии легочной патологии в Республике Беларусь.
В настоящее время осуществляется формирование базы данных на пациентов, выделяющих нетуберкулезные микобактерии, как на бумажном носителе, так и в электронном виде «Epiinfo». Электронная база «Epiinfo» содержит информацию о 39 пациентах.
Предварительные данные свидетельствуют о том, что распределение пациентов по полу составляет 50% женщин и 50% мужчин. Доля пациентов до 40 лет составляет 33% (13), старше 40 лет - 67% (26). Наибольшее число пациентов, выделивших нетуберкулезные микобактерии, проживает в г. Минске - 68,4% (26). Наиболее часто встречающийся род занятий - это работающие лица 35,1% (13) и пенсионеры - 32,4% (12). Наличие в анамнезе работы на вредном производстве отмечается у 36 пациентов из 39, что составляет 92,3%, в т.ч. у 16 (44,4%) - это добыча полезных ископаемых, у 14 - работа с электрогазосваркой (38,9%). Кроме того, 50% пациентов работали в сельском хозяйстве. В местах лишения свободы из 39 человек находились 5 (15,2%).
Пациенты, которые имеют легочные заболевания, вызванные НТМ, часто имеют также сопутствующую патологию легких: хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), муковисцидоз, бронхоэктазы, как правило, в средней и нижних долях легких, пневмокониоз, перенесенный туберкулез, альвеолярный протеиноз и др. Ранее перенесенные заболевания легких имели 16 пациентов (48,5%); ранее перенесенный туберкулез - 13 (37,1%). Хронические сопутствующие заболевания имел 21 человек, что составило 61,8%. Иммуносупрессивная терапия проводилась 6 пациентам (18,8%).
Выделение НТМ за последние 3 года наблюдалось у 10 пациентов (29,4%). Длительность настоящего заболевания свыше 6 мес. до обнаружения НТМ установлена у 50% (15 человек). Наиболее часто встречающийся предварительный диагноз - туберкулез, который установлен у 18 пациентов (51,4%), в т. ч. новый случай - у 15.
Среди культур НТМ впервые выявленные составили 41,2% (14), выявленные неоднократно в течение года - 58,8% (20). Микст-инфекция с микобактериями туберкулеза отмечена у 1 пациента (2,9%).
Клинические проявления у пациентов на стадии диагностики до начала лечения: признаки интоксикации отмечены у 5 (12,8%), повышенная СОЭ - у 11 (28%), сдвиг лейкограммы влево - у 8 (20,5%). Жалобы со стороны органов дыхания (кашель, выделение мокроты, одышка) отмечают 27 пациентов (70%). Локализация и характер изменений в легких: очаги, фокусы, инфильтраты составляют 61% (24), процесс чаще всего односторонний и локализуется в верхних долях (23 пациента - 58,9%).
Cреди культур НТМ, выделенных в Республике Беларусь в 2013 г., наибольший удельный вес (57,9%) приходился на быстрорастущие НТМ: 37,9% от общего количества культур НТМ составили M. Fortiutum; 14% - M. chelonae, 6% - M. abscessus. На втором месте (28,9%) - НТМ, входящие в M. aviumcomplex: 14,9% от общего количества культур НТМ составили M. avium и 14% - M. intracellulare. На долю остальных 8 видов НТМ в совокупности пришлось 13,2% от общего числа культур НТМ.
Установление этиологии заболевания является необходимым условием своевременной диагностики микобактериозов и назначения адекватной химиотерапии.
Область применения: фтизиатрия, микробиология.
Рекомендации по использованию: методы могут быть внедрены в бактериологических лабораториях противотуберкулезных учреждений РБ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.