Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей (НДНМП) наряду с двигательными и чувствительны­ми нарушениями является одним из основных призна­ков поражения спинномозговых структур. Иннервация нижних мочевых путей (НМП), представленных мо­чевым пузырем и уретрой, обеспечивается взаимодей­ствием трех отделов нервной системы, расположен­ных вдоль всего длинника цереброспинальной оси. По­вреждение того или иного центра, а также связей меж­ду ними обеспечивает формирование того или иного ва­рианта НДНМП.

Наиболее близким методом диагностики уровня, рас­пространенности и выраженности функциональных нару­шений при патологии спинного мозга является метод кли­нической оценки жалоб и анамнеза заболевания в комплек­се с данными неврологического осмотра. Схожий диагно­стический подход предлагают и другие авторы, при этом отмечается значительная роль нейровизуализации, а имен­но, магнитно-резонансной томографии (МРТ), в локализа­ции очага поражения спинного мозга. Однако магнитно-резонансная томография дает представление только о ло­кализации морфологических изменений и не позволяет оценить степень функциональных нарушений.

В ряде случаев неврологическая симптоматика, опре­деляемая при предлагаемом классическом неврологиче­ском осмотре, является недостаточной для достижения поставленных целей. Данная ситуация может отмечать­ся при клинике спинального шока и многоочаговом спи­нальном поражении или в тех случаях, например, основ­ным симптомом является нарушение функции тазовых органов при минимальных сенсорных и двигательных нарушениях в конечностях.

Задача изобретения состоит в разработке метода ком­плексной диагностики уровня, распространенности па­тологических изменений спинного мозга, выраженно­сти функциональных нарушений у пациентов с патоло­гией спинного мозга с учетом нарушения функции мо­чеиспускания.

Сущность метода заключается в том, что проводят комплексное уродинамическое исследование функции детрузора и сфинктерного аппарата мочевого пузыря в фазу наполнения, мануальное тестирование силы и реф­лекторности мышц тазового дна, а также ультразвуковое сканирование мочевого пузыря с оценкой его емкости и диагностируют цереброспинальный надкрестцовый уро­вень поражения при выявлении непроизвольных сокра­щений детрузора или спинальный надкрестцовый уро­вень поражения при выявлении детрузорно-сфинктерной диссинергии, спастичности наружного уретрального сфинктера и мышц тазового дна, или поражение реф­лекторной дуги, замыкающейся на уровне крестцовых сегментов, при увеличении емкости мочевого пузы­ря, отсутствии непроизвольных сокращений детрузо­ра и низком внутридетрузорном давлении в фазу напол­нения мочевого пузыря и нормальной или сниженной рефлекторности и силе мышц тазового дна.

Технический результат изобретения заключает­ся в том, что метод диагностики уровня, распростра­ненности и выраженности функциональных наруше­ний спинного мозга, сопровождающихся нарушени­ем функции мочеиспускания, позволяет правильно ин­терпретировать жалобы пациента, формировать ком­плекс наиболее эффективных для решения поставлен­ной задачи диагностических методик, дополнительно включающих уродинамические и ультразвуковые мето­ды исследования. После их проведения сопоставление имеющихся симптомов и признаков заболевания, дан­ных неврологического статуса с дополнительной оцен­кой функции мышц тазового дна, а также полученных результатов инструментальных исследований позволя­ет уточнить уровень и распространенность поражения спинного мозга, определить степень функциональных нарушений, что способствует уточнению прогноза ис­хода заболевания, правильному решению экспертных вопросов.

Получен патент на изобретение «Способ диагности­ки уровня поражения спинного мозга, сопровождающе­гося нарушением функции мочеиспускания» № 18024, срок действия патента 17.11.2010-16.11.2030.

Патентообладатель: ГУ «РНПЦ неврологии и ней­рохирургии».

Изобретение относится к медицине, в частности не­врологии, и может найти применение для диагностики и экспертной оценки заболеваний спинного мозга.