Оценка жевательной эффективности входит в со­став комплексной диагностики состояния стоматоло­гического здоровья пациента. В Республике Беларусь оценку жевательной эффективности проводят по ме­тоду, предложенному Н.И. Агаповым (1927) в основ­ном для оценки жевательного аппарата у подростков и взрослых при освидетельствовании годности данной группы лиц к воинской службе. Главным недостатком пробы является сложность ее применения у пациентов с нарушениями прикуса и неоднозначность получае­мых данных, что часто ведет к диагностическим ошиб­кам и требует разработки более информативной и объ­ективной статической жевательной пробы для диагно­стики состояния функции жевания у пациентов с ано­малиями окклюзии.

Цель -- разработать статическую жевательную про­бу, которая позволит на основании объективных пара­метров окклюзии производить качественную оценку жевательной эффективности у пациентов с нарушени­ями прикуса.

Для разработки метода статической оценки жева­тельной эффективности нами было проведено мас­штабное эпидемиологическое исследование, которое включало динамическую оценку жевательной эффек­тивности с применением высокоинформативной жева­тельной пробы у 499 пациентов с различной структу­рой и степенью тяжести нарушений прикуса. В резуль­тате статистической обработки данных на основании факторного и корреляционного анализа были выявле­ны параметры окклюзии, оказывающие наиболее су­щественное влияние на показатели эффективности же­вания у пациентов с нарушениями прикуса, к которым в частности относятся: площадь окклюзионных контак­тирующих поверхностей зубов, количество зубов, нахо­дящихся в окклюзии, значение сагиттальной и верти­кальной щели. Площадь окклюзионных контактирую­щих поверхностей зубов была оценена с применением разработанного автоматизированного метода и являлся первым этапом статической жевательной пробы. Дан­ный метод включал получение отпечатков окклюзион­ных контактов артикуляционной бумагой, фотографий окклюзионных поверхностей зубов, компьютерный ана­лиз изображения с расчетом значения площади окклю­зионных контактирующих поверхностей зубов в мм².

С учетом полученных результатов и объективно на­блюдаемых параметров окклюзии было составлено ре­грессионное уравнение, позволяющее с высокой долей вероятности прогнозировать жевательную эффектив­ность у пациентов с нарушениями прикуса.

В качестве параметров регрессии выбраны только объективные показатели, такие как площадь окклюзи­онных контактирующих поверхностей зубов, количе­ство контактирующих зубов, значение сагиттальной и вертикальной щелей.

Отметим, что при использовании гребневой регрес­сии все выбранные параметры были определены как значимые и вошли в результирующее выражение, име­ющее вид:

Y=49,72370 - 2,33893хX1 - 0,46684хX2 + 0,19820хX3 + 1,01268хX4,

где Y - жевательная эффективность, выраженная (%); X1 - значение вертикальной щели (мм); X2 - значение сагиттальной щели (мм); X3 - площадь окклюзионных контактирующих поверхностей зубов, определенная с помощью разработанного нами метода; X4 - количе­ство контактирующих зубов.

С применением регрессионного анализа, позволя­ющего проводить статическую оценку функции жева­ния у пациентов с нарушениями прикуса, было опре­делено процентное значение жевательной эффективно­сти у всех 499 обследованных. Полученные значения были сопоставлены с процентным показателем жева­тельной эффективности в динамической жевательной пробе, при этом была рассчитана стандартная ошиб­ка предсказываемого значения жевательной эффектив­ности, которая составила 10,18. Учитывая значитель­ную численность обследованных и диагностирован­ное множество вариантов нарушений окклюзии, такая ошибка не является существенной. Для удобства ис­пользования уравнение было добавлено в компью­терную программу в целях определения площади ок­клюзионных контактирующих поверхностей зубов. В программе уравнение представлено в виде таблицы, в которую автоматически заносится площадь контакти­рующих поверхностей и далее подставляется значение вертикальной и сагиттальной щели, а также количество контактирующих по окклюзии зубов. Результатом ком­пьютерной обработки данных является значение жева­тельной эффективности (%).

Таким образом, разработанный метод статической оценки жевательной эффективности включает компью­терную программу, предназначенную для анализа пло­щади окклюзионных контактирующих поверхностей зубов с дальнейшим регрессионным анализом подстав­ленных данных обследования.