Травматические повреждения системы n. trigeminus составляют 85,2% в структуре патологии III ветви тройничного нерва. При этом парестезия, развившая­ся в результате эндодонтического лечения, констатиру­ется в 35,3%, а стойкие нейросенсорные нарушения в зоне иннервации n. alveolaris inferior -- в 19,6% наблю­дений. Все перечисленное подтверждает актуальность представляемой работы, а также определяет ее практи­ческую ценность и социальную значимость.

Цель -- разработать метод хирургического лечения токсического повреждения нижнего альвеолярного не­рва, предполагающего удаление из нижнечелюстного канала инородного тела (пломбировочного материала) с одномоментной резекцией ствола в пределах здоро­вых тканей.

Метод хирургического лечения токсического по­вреждения нижнего альвеолярного нерва разработан на кафедре хирургической стоматологии УО «Белорус­ский государственный медицинский университет» и апробирован в условиях клиники на 7 пациентах.

Предложенный метод включает оперативное вме­шательство, обеспечивающее доступ к телу нижней че­люсти в соответствии с местом локализации инородно­го тела (пломбировочного материала), при этом разрез длиной 2,5-4 см в поднижнечелюстной области про­водят параллельно краю нижней челюсти, отступив от него 1,5 см. Острым и тупым путем обеспечивают доступ к участку тела нижней челюсти соответствен­но области поражения, что определяется предваритель­но при планировании хода и этапов оперативного вме­шательства на основании результатов лучевых мето­дов исследования. При помощи распатора скелетиру­ют участок наружной кортикальной пластинки, кото­рый в последствии удаляют и извлекают пломбировоч­ный материал из нижнечелюстного канала. Обнажен­ный участок n. alveolaris inferior окрашивают водным раствором 0,2% метиленового синего с последующей 3-кратной инстилляцией 0,9% раствором NaCl. Окра­шенный фрагмент нерва резецируют, а проксималь­ный и дистальный отрезки сохраненного сосудисто-нервного пучка покрывают коллагеновой губкой. Слизисто-надкостничный лоскут укладывается на ме­сто и фиксируется отдельными узловатыми швами, ко­торые снимают на 7-8-е сутки. В послеоперационном периоде пациенту назначается стандартный курс ком­плексной противовоспалительной терапии.

Данный метод лечения токсического поврежде­ния нижнего альвеолярного нерва позволяет: удалить инородное тело из нижнечелюстного канала; объек­тивно определить поврежденный фрагмент ствола n. alveolaris inferior; в срочном порядке резецировать не­кротизированный фрагмент ствола нижнего альвеоляр­ного нерва в пределах здоровых тканей, что дает воз­можность предотвратить необратимые изменения в ганглии и ядрах n. trigeminus. Это предупреждает раз­витие стойкого болевого синдрома в челюстно-лицевой области, астенизацию пациента, его инвалидизацию и обеспечивает успешную медицинскую и социальную реабилитацию в обществе. Не требуется репозиции и жесткой иммобилизации участка кортикальной пла­стинки нижней челюсти, что устраняет один из факто­ров, приводящих к развитию остеомиелита травмати­ческого генеза; операция не является технически слож­ной и затратной в экономическом отношении.