Цель - установление характера воздействия инъек­ционных наркотиков на показатели клеточного иммуни­тета и оценка значимости наркопотребления как факто­ра, способствующего ВИЧ-инфицированию и влияюще­го на течение заболевания у ВИЧ-позитивных пациен­тов.

Сущность достижения заключается в выявлении вы­званных ВИЧ-инфекцией и потенцируемых инъекци­онным потреблением наркотиков изменений показате­лей клеточного иммунитета пациентов - снижение про­центного содержания хелперов (СD4+лимфоцитов), Т-естественных киллеров (CD3+16+56+ лимфоцитов), естественных киллеров (CD3-16+56+ клеток), повыше­ние цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+ лимфоци­тов), доли и абсолютного числа Т-лимфоцитов с призна­ками активации (CD3+HLA-DR+ клеток).

Употребление инъекционных наркотиков повыша­ет риск инфицирования у потребителей наркотиков без ВИЧ-инфекции и уменьшает противовирусный ответ у пациентов с ВИЧ-инфекцией, статистически значи­мо потенцируя вызванные ВИЧ-инфекцией снижение в крови числа хелперов, естественных и Т-естественных киллеров, регуляторных клеток, иммунную гиперакти­вацию, что способствует прогрессированию болезни.

Новизна исследования: впервые установлено при сравнительном исследовании у 144 человек - 109 нар­козависимых пациентов с ВИЧ-инфекцией, с ВИЧ-инфекцией без зависимости от наркотиков, с зависимо­стью от наркотиков без ВИЧ-инфекции и 35 практиче­ски здоровых лиц, что ВИЧ приводит к элиминирова­нию Т-регуляторных клеток, приводящих к иммунной гиперактивации и, как следствие, прогрессированию за­болевания, а употребление инъекционных наркотиков статистически значимо потенцирует этот процесс.

Инфицированность ВИЧ и наркозависимость суще­ственно влияют на общее количество лейкоцитов, при­чем инфицированность ВИЧ приводит к их снижению, а потребление инъекционных наркотиков - к повышению, в большей степени эти эффекты проявляются у женщин.

Инфицированность ВИЧ и наркозависимость ста­тистически значимо снижают процентное содержание хелперов, взаимно потенцируя супрессивные эффекты друг друга. Наиболее выраженное снижение доли кле­ток с фенотипом CD4+ наблюдается у ВИЧ-позитивных ПИН, причем у лиц мужского пола показатели в целом ниже. Тем не менее, абсолютное количество хелперов зависит от фактора инфицированности ВИЧ, отмеча­ется лишь тенденция к достоверности синергическо­го эффекта, вызываемого употреблением наркотиков. Потенцирование можно объяснить тем, что наркотики снижают продукцию IL2; это приводит к уменьшению пролиферации и соответственно числа хелперов, глав­ным образом за счет уменьшения доли T_H1, так как опи­оиды направляют дифференцировку CD4 клеток пре­имущественно по пути образования T_H2. Уменьшение образования T_H1 подавляет резистентность к вирусной инфекции: повышает риск инфицирования и снижает эффективность противовирусного иммунного ответа.

По результатам исследования, доля и абсолютное число Т-лимфоцитов с фенотипическими признаками активации статистически значимо зависят от инфици­рованности ВИЧ и наркозависимости. Носительство ВИЧ-инфекции индуцирует достоверное повышение количества клеток с фенотипом CD3+HLA-DR+. Упо­требление инъекционных наркотиков приводит к еще большему увеличению экспрессии HLA-DR на CD3+ лимфоцитах как у ВИЧ-негативных, так и у ВИЧ-позитивных пациентов. Таким образом, ВИЧ-инфекция приводит к элиминированию Т-регуляторных клеток, что в свою очередь, вызывает иммунную гиперактива­цию и, как следствие, прогрессирование заболевания, а потребление инъекционных наркотиков статистически значимо потенцирует этот процесс.