Цель - разработать метод реконструкции стенок неотимпанальной полости при восстановительных операциях на среднем ухе с применением хрящевых пластин и костной муки у пациентов с хроническим средним отитом.

После выполнения реконструктивных операций на среднем ухе в ряде случаев отмечается ухудшение по­лученных результатов в раннем послеоперационном периоде, что может быть связано с втяжением неотим­панальной мембраны и уменьшением ее подвижности, образованием ретракционых карманов, ателектаза, де­фекта (перфорации) неотимпанального лоскута и др.

Для восстановления стенок неотимпанальной поло­сти (в частности латеральной стенки аттика) нами было предложено применить хрящевую пластинку с насеч­ками и костную стружку. Используемый материал яв­ляется одновременно достаточно мобильным и устой­чивым, он позволяет наиболее точно воссоздать анато­мическую структуру стенок неотимпанальной полости, что является обязательным условием для восстановле­ния и сохранения путей вентиляции в ней, а также пре­дотвратить процессы ретракции.

На базе отделений оториноларингологического про­филя для взрослых и детей Гродненской областной кли­нической больницы нами было обследовано 40 пациен­тов с хроническим средним отитом. В объем обследо­вания входили: ото-, микроотоскопия, риноскопия, эн­доскопия носоглотки, акуметрия, аудиометрия, импе­дансометрия, исследование функции слуховой трубы, рентгенография височных костей, компьютерная томо­графия (КТ) височных костей. Всем пациентам было проведено хирургическое лечение заболевания по раз­работанному нами методу восстановления стенок неот­импанальной полости.

В послеоперационном периоде все пациенты нахо­дились под нашим наблюдением. Контроль получен­ных клинико-морфологических и функциональных результатов проводился в сроки 3, 6 и 12 мес. Оценка клинико-морфологического результата основывалась на разработанной нами системе критериев: отсутствие или наличие закрытия перфорации, отореи, ретракции лоскута, подвижности неотимпанальной мембраны и правильности ее расположения по отношению к стен­кам наружного слухового прохода (передний меатотим­панальный угол). Оценка функционального результата основывалась на данных тональной пороговой аудио­метрии (уменьшение костно-воздушного интервала).

Анализируя динамику клинико-морфологических результатов, мы получили следующие данные: в сро­ке 3 мес. отличный и хороший результат был получен в 90,3% случаев, который оставался стабильным и при исследовании в сроке 6 мес.; 12 мес. отличный и хоро­ший результат был получен в 85,24% случаев.

По данным тональной пороговой аудиометрии костно-воздушный интервал у пациентов до операции в среднем составлял 40 дБ, через 6 мес. в после опе­рации он сократился до 25 дБ, а в течение последую­щего срока наблюдения (12 мес.) функциональный ре­зультат остался без значительных перемен (р<0,05). Анализируя динамику числа пациентов с социально-адекватным уровнем слуха до операции и в различные сроки послеоперационного периода, получили следую­щие данные: через 6 мес. после операции доля паци­ентов с социально-адекватным уровнем слуха возросла с 39,14 до 68,23%, через 12 мес. функциональный ре­зультат оставался стабильным.

Таким образом, разработанный нами метод хирур­гического лечения позволяет добиться высоких и ста­бильных клинико-морфологических и функциональ­ных результатов в послеоперационном периоде.

Вид патентной защиты: уведомление о положи­тельном результате предварительной экспертизы по заявке на выдачу патента, приоритетная справка № а 20120880 от 04.06.2012 «Способ реконструкции стенок неотимпанальной полости» / О.Г. Хоров, Е.Н. Головач. Область применения: оториноларингология.