Цель - разработать научное обоснование системы экспертно-реабилитационной помощи пациентам с са­харным диабетом 2 типа с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жиз­недеятельности и здоровья (МКФ).

Проведено комплексное клиническое, клинико-функциональное, психологическое, профессиографиче­ское исследование и сформирована база данных 123 па­циентов, страдающих сахарным диабетом (СД) 2 типа. Комплексное клинико-диагностическое обследование пациентов с СД 2 типа включало наиболее информа­тивные, широко используемые в практической деятель­ности методы обследования, с помощью которых мож­но получить полную информацию об отклонениях или утратах структур и функций организма, вовлеченных в патологический процесс, оценить ограничения жиз­недеятельности у пациентов с СД 2 типа с точки зре­ния возможности и потенциальной способности реали­зации в окружающей среде. На момент обследования являлись инвалидами 75 (60,9%) пациентов, в т. ч.: 55 (44,7%) - III группа, 20 (16,2%) - II группа инвалидно­сти. Средняя продолжительность заболевания состави­ла 7,4±0,4 года; средний возраст - 53,7±0,5 года.

С позиций МКФ был разработан набор доменов для характеристики профиля функционирования пациен­тов с СД 2 типа. За основу для разработки краткого ком­плекта доменов, характеризующих профиль функцио­нирования у пациентов с СД, был взят набор, разрабо­танный ранее экспертами ВОЗ в 2003 г. Также исполь­зовался набор доменов, предложенный экспертами по методу экспертных оценок Дельфи в 2004 г., разрабо­танный Мюнхенским Департаментом физической ме­дицины и восстановления. Для адаптации набора доме­нов и упрощения их оценки мы изменили предложен­ные наборы доменов, оставив наиболее существенные и исключив домены, трудно поддающиеся объективи­зации и малозначимые для экспертной оценки.

Проведена оценка нарушений функций и структур, ограничений в категориях активность и участие со­гласно единой негативной шкале оценки МКФ. Выяв­лено вспомогательное влияние факторов окружающей среды по степени выраженности согласно позитивной шкале оценки МКФ.

Впервые в Республике Беларусь разработана мето­дика оценки ограничений жизнедеятельности у паци­ентов с сахарным диабетом 2 типа с точки зрения воз­можности и потенциальной способности реализации в окружающей среде, включающий следующие состав­ляющие:

1) формирование набора доменов для оценки нару­шенных функций у пациентов с СД 2 типа.

2) определение критериев оценки отклонений или утрат функций и структур организма, ограничений ак­тивности и возможности участия, а также степени по­зитивного или негативного влияния факторов контек­ста при СД 2 типа.

3) ранжирование ограничений жизнедеятельности согласно негативной шкале для обозначения величины и выраженности нарушений, ограничений активности и возможности участия.

Разработанный в нашем исследовании метод апро­бирован на результатах клинико-экспертного обследо­вания 60 пациентов с СД 2 типа.

Используя разработанный метод, можно составлять индивидуальный профиль физического функциониро­вания пациента, который мы рекомендуем применять при проведении медицинской экспертизы и медицин­ской реабилитации.

Научной новизной обладает впервые разработан­ный перечень критериев оценки отклонений или утрат функций и структур организма, ограничений активно­сти и возможности участия, а также степени позитив­ного или негативного влияния факторов контекста при СД 2 типа. Впервые разработан метод оценки ограни­чений жизнедеятельности у пациентов с сахарным ди­абетом 2 типа с точки зрения возможности и потенци­альной способности реализации в окружающей среде, в котором с учетом МКФ рассмотрены расстройства здоровья на уровне функции или структуры организма, ограничения активности на уровне отдельного лица и ограничения возможности участия на уровне жизнен­ных ситуаций в обществе. Таким образом, впервые в Республике Беларусь разработана четкая количествен­ная характеристика ряда ограничений жизнедеятельно­сти у пациентов с СД 2 типа в соответствии с современ­ными международными стандартами.