Исследования последних лет показывают, что у ча­сти пациентов после операции аортокоронарного шунти­рования на фоне улучшения гемодинамики сохраняют­ся нарушения психологического статуса, которые спо­собствуют повышению частоты сердечно-сосудистых осложнений и смертности в послеоперационном пери­оде. Частота психических нарушений оценивается в 13-64%, причем примерно в половине случаев психи­ческие расстройства персистируют в течение 6-12 мес. после операции. Вероятно, поэтому психические сдви­ги в кардиохирургии приобретают статус одного из факторов, первостепенно значимых для качества по­слеоперационной клинической и социальной реабили­тации пациентов и прогнозирования выживаемости.

Цель - определить наличие и выраженность тре­вожных и депрессивных расстройств у пациентов с возвратной (постоперационной) стенокардией в отда­ленном периоде после операции коронарного шунти­рования.

Данные, полученные при помощи шкалы депрессии Бека, показывают: у 26% пациентов с возвратной сте­нокардией уровень депрессии соответствует легкой и умеренной степени. Клинически выраженная депрес­сия выявлена у 9%, что свидетельствует о необходимо­сти медикаментозной коррекции и целесообразности назначения антидепрессантов.

Результаты методики «шкала определения тревож­ности Спилбергера-Ханина» показали, что умеренный (средний) уровень ситуативной тревожности отмеча­ется у 69% пациентов, личностной - у 50%. Высокий уровень ситуативной и личностной тревожности был выявлен в 22 и 50 случаев. Повышенная ситуативная тревожность снижает результативность деятельности и имеет дезадаптивный характер. Высокая личностная тревожность коррелировала с невротическими и эмо­циональными срывами, высокая ситуативная тревож­ность - с нарушением тонкой координации и внима­ния. Длительно сохраняющиеся умеренный и высокий уровни ситуативной и личностной тревожности у па­циентов могут способствовать прогрессированию сте­нокардии.

В результате корреляционного анализа выявлены обратные связи между степенью выраженности депрес­сии и показателем качества жизни (r=0,644, р<0,01), уровнем депрессии и объемом выполненной на вело­эргометре работы (r=0,598, р<0,01), а также прямая за­висимость между уровнем личностной тревожности и степенью выраженности депрессии (r=0,582, р<0,05).

Таким образом, выявленные изменения свиде­тельствуют о необходимости коррекции тревожно-депрессивных расстройств в комплексном лечении па­циентов с возвратной (постоперационной) стенокарди­ей. Показана психологическая реабилитация в позднем постоперационном периоде с целью улучшения клини­ческого состояния и повышения качества жизни этих пациентов.