Цель - разработать и внедрить комплексную тех­нологию диагностики кишечной метаплазии слизистой оболочки (СО) желудка у детей на основе применения эндоскопии с оптическим увеличением и освещением слизистой оболочки узковолновым светом.

Обследованы 69 детей в возрасте от 7 до 18 лет с функциональной диспепсией. На базе эндоскопи­ческого отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"» всем детям про­ведено комплексное клинико-диагностическое обсле­дование. Выполнены рутинная фиброэзофагогастроду­оденоскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка, эндоскопия с оптическим увеличением и использованием освещения узковолновым светом.

Применялась эндоскопическая видеосистема про­изводства «Olympus» Exera II в комплекте с видеога­строскопами Gif - Q1602, Gif - M180, Gif - N180.

Узкоспектральная эндоскопия NBI (Narrow Band Imaging) - метод спектральной визуализации сосуди­стой структуры ткани за счет воспроизведения изобра­жения в узком диапазоне световых волн. Данный метод позволяет в лучшей степени дифференцировать капил­ляры и иные структуры в высоком контрасте к окру­жающим тканям. Освещение СО светом узкого спек­трального диапазона (длина волны 430 и 450 нм), ко­торый в значительной степени поглощается гемоглоби­ном и проникает лишь в поверхностные слои, позво­ляет увеличить контраст между слизистой оболочкой и ее сосудами. В результате в свете определенной дли­ны волны поверхностные капилляры слизистой обо­лочки на мониторе выглядят коричневыми, а вены под­слизистого слоя - голубыми. Возможность NBI увели­чивать резкость изображения позволяет дифференци­ровать едва различимые изменения структуры и цвета СО, подчеркивает ее рельеф, что заменяет хромоэндо­скопию и позволяет определить наиболее точную зону биопсии.

Пациентам проводилась рутинная фиброэзофаго­гастродуоденоскопия со случайной диагностической биопсией. Динамическое эндоскопическое обследова­ние пациентов проводилось с переходом на узкоспек­тральное освещение в 69 случаях. Осмотр в NBI позво­лил четко визуализировать изменения, которые недо­статочно верифицировались в нормальном освещении в 18 случаях (26 %), все подтверждены гистологически (4 мелких полипа, 13 участков кишечной метаплазии, 1 хронический атрофический гастрит). В остальных слу­чаях осмотр в NBI только подтверждал данные, полу­ченные при осмотре в нормальном освещении.

Патоморфологическое исследование биоптата сли­зистой оболочки желудка было проведено всем детям. Данные результатов NBI подтверждены гистологиче­ски в 93% случаев. Кишечная метаплазия обнаружена у 23 (33%) пациентов, из них в 17 случаях при помощи узкоспектральной эндоскопии (не выявлена рутинной эндоскопией).

В нижних отделах ЖКТ режим NBI позволяет вы­делить рисунок складок и контрастно подчеркивает ка­пиллярные сосуды относительно слизистой оболочки, упрощает идентификацию проблемных участков, дает возможность более точно определить границы стеля­щихся образований.

Внедрение в практику исследований узкоспектраль­ной эндоскопии обеспечивает четкую визуализацию микрососудистого рисунка слизистого и подслизисто­го слоя стенки желудочно-кишечного тракта, позволяет судить о характере поражения (метаплазия/дисплазия) по изменению структуры сосудов. Методика NBI уточ­няет характер патологического процесса и делает воз­можным выполнение прицельной биопсии.