УДК: 616.8-053.1-085.825.835.3]-036.82/.85-053.2
Год издания: 2014

Гипербарическая оксигенация в комплексной реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

Девялтовская М.Г.Симченко А.В.Улезко У.А.
Рубрики: 76.29.4776.29.52
Республиканский научно-практический центр "Мать и дитя"
Тема НИР: «Разработать и внедрить комплексную технологию реабилитации детей с перинатальным поражением центральной нервной системы с применением гипербаротерапии и музыкотерапии».
Сроки выполнения НИР: январь 2013 г. — декабрь 2015 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук М.Г. Девялтовская, д-р мед. наук Е.А. Улезко.
Источник финансирования: госбюджет.

Цель - разработать и внедрить комплексную тех­нологию реабилитации детей с перинатальным пора­жением ЦНС с применением гипербаротерапии.

Перинатальное поражение ЦНС имеет особое со­циальное и медицинское значение в связи с высоким уровнем инвалидизации и социальной дезадаптации детей. Обратимость возникших изменений в значи­тельной степени зависит от правильной клиниче­ской оценки, раннего и целенаправленного лечения. Последствия перинатальной ишемии требуют адек­ватной реабилитации, а также целенаправленного воздействия на сосудистое русло с целью предот­вращения отдаленных последствий, что возможно при включении в терапию сеансов гипербарической оксигенации (ГБО). Именно гипероксия способна разорвать порочный круг «ишемия-отек-ишемия», следовательно, применение ГБО в терапии перина­тального поражения ЦНС патогенетически оправда­но. Эффективность ГБО при нарушении мозгового кровообращения обосновывается следующими ме­ханизмами: 1) кислород под повышенным давлени­ем значительно улучшает оксигенацию в зоне из­менения микроциркуляции; 2) под влиянием ГБО улучшается метаболическая активность клеток; 3) ГБО ликвидирует глубокую тканевую гипоксию (кислород, растворенный в плазме, диффундирует до мертвых углов тканевого цилиндра Крога, пре­дотвращает гибель клеток); 4) кислород как гипе­росмический агент способствует скорейшей ликви­дации отека тканей.

Гипербарическая оксигенация применена в ком­плексной терапии у 35 детей с основными диагнозами «Энцефалопатия новорожденного» - 94,3% (33) мла­денцев и «Отсутствие ожидаемого нормального фи­зиологического развития» - 5,7% (2). Дети обследова­лись в возрасте от 7 дней до 1,5 мес. Постгипоксиче­ское нарушение мозгового кровообращения имели 80% (28) пациентов, 20% (7) перенесли умеренную асфик­сию при рождении.

Гестационный возраст детей составил 39±1,9 неде­ли. Оценка по шкале Апгар на 1-й мин - 7,2±0,62 бал­ла, на 5-й мин - 7,6±1,4. На 1-м месс. жизни дети с ди­агнозом ЭПН имели следующие клинические синдро­мы: синдром возбуждения ЦНС - 20% (7) детей; син­дром угнетения ЦНС - 37,1% (13); синдром общемоз­говых нарушений с дистонией - 14,3% (5); синдром общемозговых нарушений с гипотонией - 5,7% (2); синдром вегетативных дисфункций - 20% (7); син­дром общемозговых нарушений с флексорным гипер­тонусом - 2,8% (1).

Сеансы ГБО включали в комплексную терапию в максимально ранние сроки допустимой реабилитации. Использовали лечебные барокамеры типа БЛКС - 303 МК. Курс составил 7-10 сеансов.

Положительная динамика в соматическом статусе после 3-го сеанса наблюдалась у 51,4% (18) детей. Дис­пепсические расстройства уменьшились у 42,8% (15) детей. Сон восстановился у 28,6% (10) обследуемых. Активность сосания улучшилась у 65,7% (23) пациен­тов. Отмечалось уменьшение функциональных нару­шений пищеварения: срыгивания - у 22,8% (8) детей, младенческих колик - у 25,7% (9), нормализация стула имела место у 31,4% (11).

Исследованы рефлексы врожденного автоматизма. Рефлексы Робинсона, Галанта, Моро, шаговый рефлекс и рефлекс опоры на момент начала гипербаротерапии не вызывались у 74,3% (26) детей. Благодаря ГБО в комплексе с другими методами (инфузионной, медика­ментозной терапией, ранней неврологической реабили­тацией) рефлексы восстановлены в течение 1-й недели у 68,5% (24) детей.

Внедрение ГБО в комплекс реабилитации приведет к ускорению регресса неврологической симптоматики.


Область применения: детская неврология, педиатрия, реабилитация.
Рекомендации по использованию: метод рекомендуется для внедрения в практику работы учреждений здравоохранения педиатрического профиля II-III уровня оказания медицинской помощи Республики Беларусь.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта