Цель- разработать научное обоснование системы экспертно-реабилитационной помощи пациентам с сахарным диабетом (СД) 2 типа с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Для решения поставленных задач в исследование было включено 147 пациентов, страдающих СД 2 типа, направлявшихся в ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации» для оказания экспертной и реабилитационной помощи. Клинико-диагностическое обследование проводилось согласно алгоритму экспертно-реабилитационной диагностики и предусматривало объективную оценку состояния пациентов с динамическим комплексным изучением клинического, клинико-функционального, психологического состояния (статуса), профессиографические исследования с помощью традиционных методик и тестов. Среди обследованных было 73 (49,6±4,1%) мужчины и 74 (50,4±4,1%) женщины. Средний возраст данного контингента составил 55,0±0,64 года. На момент обследования являлись инвалидами 99 (67,3±3,9%) пациентов. Средняя продолжительность заболевания СД 2 типа составила 7,1±0,6 года.

Нами проведена оценка нарушений функций и структур, ограничений в категориях активность и участие по степени выраженности согласно единой негативной шкале оценки МКФ у пациентов с СД 2 типа.

Впервые разработан перечень критериев оценки отклонений или утрат функций и структур организма, вовлеченных в патологический процесс с использованием определителя МКФ у пациентов с СД 2 типа. Оценены по степени выраженности функции b 210 (функции зрения), b 270 (сенсорные функции), b 410 (функции сердца), b 415 (функции кровеносных сосудов), b 420 (функции артериального давления), b 530 (функции сохранения массы тела), b 5401 (функции углеводного обмена), b 5408 (общие метаболические функции), b 610 (функции мочеобразования). Нами разработан перечень критериев оценки ограничений активности и возможности участия с использованием определителя МКФ у пациентов с СД 2 типа. Детально оценены категории активности и участия в доменах d 450 (ходьба), d 520 (уход за частями тела), d 570 (забота о своем здоровье), d 630 (приготовление пищи), d 640 (выполнение работы по дому), d 850 (оплачиваемая работа).

Разработана система экспертно-реабилитационной помощи пациентам с СД 2 типа на основе МКФ, представляющая собой единство находящихся во взаимной связи частей экспертного и реабилитационного процессов. Данная система направлена на приведение к современным международным стандартам экспертной и реабилитационной помощи и включает следующие модули:

- диагностический;

- информационный;

- экспертный;

- реабилитационный.

Диагностический модуль представлен перечнем диагностических мероприятий, включающим наиболее информативные, широко используемые в практической деятельности методы обследования, с помощью которых можно получить полную информацию об отклонениях или утратах функций организма, вовлеченных в патологический процесс, оценить ограничения жизнедеятельности у пациентов с СД 2 типа с точки зрения возможности и потенциальной способности реализации в окружающей среде.

Информационный модуль представлен МКФ-профилем индивидуального функционирования.

Экспертный модуль представлен методом оценки ограничений жизнедеятельности пациентов с СД 2 типа с учетом положений международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Реализация концепций МКФ в процессе медицинской реабилитации пациентов с СД 2 типа представлена в реабилитационном модуле.

Научной новизной обладает впервые разработанная система экспертно-реабилитационной помощи пациентам с СД 2 типа на основе МКФ, обеспечивающая единый научно-методологический подход к решению вопросов медицинской экспертизы и реабилитации. Разработанная система дает возможность оценить условия, формирующие ограничения жизнедеятельности как внутреннего характера (биологического), так и внешнего - факторы окружающей среды. С позиций современных международных стандартов система суммирует элементы медицинского, психологического, социального, профессионального воздействия, направленные на интеграцию индивидуума в общество.