Рак шейки матки (РШМ) составляет 5% в структуре злокачественных новообразований и занимает 3-е место среди онкологических заболеваний женской половой сферы в Республике Беларусь. Наибольшие сложности и неудовлетворительные результаты отмечаются при лечении местно-распространенного рака шейки матки (МР РШМ) ввиду нерезектабельности опухоли, обусловленной инфильтрацией клетчатки параметральных отделов таза.

Цель- разработать метод мультимодального лечения пациенток с нерезектабельным раком шейки матки, который позволит повысить первичную излеченность опухоли, общую и безрецидивную погодовую выживаемость, снизить лучевые реакции и осложнения, улучшить качество жизни.

В экспериментах in vitro изучены динамика накопления, темновая токсичность и фотодинамическая активность фотолона в клетках, а также противоопухолевая активность лучевой терапии в сочетании с фотодинамическим воздействии.

В эксперименте in vivo на модели лимфосаркомы Плисса крыс исследована противоопухолевая эффективность внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) с фотолоном, а также противоопухолевая активность лучевой терапии в сочетании с фотодинамической.

На основании анализа динамики роста перевивных опухолей, продолжительности жизни и числа излеченных животных определены оптимальные режимы воздействия и разработана методика мультимодального лечения.

Она включает сочетанную лучевую терапию с радиосенсибилизацией цисплатином 1 раз в неделю и 2 сеанса системной фотодинамической терапии с фотосенсибилизатором в дозе 1,2 мг/кг с последующими 4 процедурами внутривенного лазерного облучения крови. ВЛОК осуществляют лазерным излучением длиной волны 0,672 мкм мощностью 1,5-2,0 мВт, длительность процедуры 30 мин.

Проведено рандомизированное обследование 80 пациенток, страдающих нерезектабельным раком шейки матки; женщины были разделены на две группы: получившие мультимодальное лечение (основная группа) и получившие химиолучевое лечение (группа сравнения).

Анализ переносимости мультимодальной терапии показал, что количество побочных эффектов II и III степени выраженности снизилось более чем в 2 раза - с 23 (51,1%) до 7 (20,0%) (р<0,05). Число эффектов I степени тяжести также было ниже и составило 5 (14,3%) в основной группе против 13 (28,9%) - в группе сравнения.

Общее число местных реакций сократилось почти в 4 раза и составило 2 (5,8%) против 10 (22,2%) (р<0,05).

Анализ мазков с шейки матки обнаружил тенденцию к уменьшению числа пациенток, имеющих канцерогенные типы вируса папилломы человека, после мультимодального лечения, причем среднее количество копий ДНК вируса снизилось с 5,1 до 1,8.

Сравнительный анализ данных об изменении некоторых показателей иммунитета в результате лечения у женщин обеих групп свидетельствует о разноплановости ответа на оба вида терапии. В частности, среди пациенток основной группы зафиксирован рост числа естественных киллерных Т-лимфоцитов почти в 2 раза (с 5,1 до 9,2%), в то время как в группе сравнения обнаружено некоторое их снижение (с 5,6 до 4,1%). Количество цитотоксических Т-лимфоцитов в основной группе несколько возросло (с 24,3 до 29,2%), в группе сравнения - уменьшилось (с 29,7 до 23,9%). Абсолютное количество Т- и В-лимфоцитов у женщин основной группы возросло на 47,0% (p<0,05) и 40% соответственно. Названные показатели снизились на 35,0 и 28,0%.

Таким образом, в результате выполнения НИР установлено, что использование разработанного мультимодального метода лечения пациенток с нерезектабельным раком шейки матки способствует повышению эффективности лечения, улучшая показатели выживаемости и снижая частоту и тяжесть побочного действия терапии; дополнительное применение фотодинамической терапии в плане мультимодального лечения обладает нормализующим влиянием на систему иммунитета, стимулируя только те процессы, которые были угнетены относительно нормы.

Вид патентной защиты:патент № BY16522 от 09.08.2012 «Способ комплексного лечения местно-распространенного неизлеченного или рецидивного рака шейки матки», ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова»; патент № BY17954 от 30.10.2013 «Способ комплексного лечения местно-распространенного рака шейки матки», ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова».