Цель- оценка эффективности внедрения в практическое здравоохранение разработанной авторами инструкции «Метод определения показаний для депульпирования зубов», утвержденной Министерством здравоохранения Республики Беларусь 20.01.2015 (№ гос. регистрации 131-1114).

В настоящее время в Республике Беларусь во всех учреждениях здравоохранения с целью реформирования системы учета и отчетности используется Международная статистическая классификация болезней X пересмотра (МКБ-10). Классификация построена по строгой схеме, имеет четкое научное обоснование и позволяет реализовать принцип унификации в терминологии. В то же время отсутствие корреляции между клиническим проявлением патологии и характером морфологических изменений, а также несовершенство методов диагностики не позволяет создать единую и совершенную классификацию, удобную для клиницистов. Опыт общения с практикующими стоматологами показал, что наибольшее распространение получила международная классификация с учетом клинических данных. Особую проблему представляет постановка диагноза в ортопедической стоматологии, когда необходимо депульпирование зубов. В первую очередь девитализация зубов продиктована конструктивными особенностями протеза и риском развития осложнений после препарирования опорных зубов под коронку и не связана с клиническими проявлениями острого либо хронического пульпита. Вместе с тем, в действующих протоколах эндодонтическое лечение может быть проведено только в связи с заболеванием пульпы. Использование врачами диагноза «травматический пульпит» противоречит протоколам, а «депульпирование по ортопедическим показаниям» не фигурирует в МКБ-10. В связи с отсутствием четких рекомендаций по использованию МКБ-10 при депульпировании врач не всегда может обосновать свою тактику, подтвердив ее диагнозом из международной классификации. В результате возникают конфликтные ситуации и страдает качество стоматологической помощи.

Инструкция внедрена в лечебный процесс 14 учреждений здравоохранения стоматологического профиля Республики Беларусь.

Разработанный метод определения показаний для депульпирования зубов позволил повысить качество оказания ортопедической стоматологической помощи на 50% и снизить количество осложнений на 40,7%. Эффективность эндодонтического лечения перед первичным протезированием в отдаленные сроки составляет 93,5%, перед повторным - 87,0% (p=0,055).

Анализ данных, представленный в актах о практическом использовании результатов исследования, показал, что использование инструкции позволяет упорядочить подготовку зубов к протезированию, проводить их депульпирование строго по медицинским показаниям, в соответствии с протоколами и МКБ-10.