Авария на Чернобыльской АЭС является самой крупной техногенной катастрофой XX в. В ней в наибольшей степени пострадали три страны - Беларусь, Украина и Россия. Однако для Беларуси, имеющей намного меньшую территорию, демографический и экономический потенциал, последствия катастрофы были самыми тяжелыми. Радиоактивному загрязнению подверглось 23,5% всей территории Беларуси. От последствий катастрофы пострадало около 1/5 части всего населения. По данным ряда белорусских исследователей, среди населения, пострадавшего от катастрофы на Чернобыльской АЭС, в последнее десятилетие отмечается рост общей заболеваемости, заболеваемости злокачественными новообразованиями, болезнями системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы и врожденными аномалиями.

Цель - изучение случаев впервые выявленного туберкулеза у детей, проживавших в районах, пострадавших от Чернобыльской аварии.

Объектом исследования были две группы лиц с впервые выявленным туберкулезом. Основная группа включала 155 детей, проживавших в пострадавших от Чернобыльской катастрофы районах, группа сравнения - 975 детей из «чистых» районов. Каждая из анализируемых групп была разделена на две подгруппы - пациенты с туберкулезом органов дыхания; с внелегочным туберкулезом.

Перечень пострадавших районов был сформирован по данным Департамента по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь. Он включал 21 район: Гомельская область - Брагинский, Буда-Кошелевский, Ветковский, Добрушский, Ельский, Калинковичский, Кормянский, Лельчицкий, Наровлянский, Речицкий, Рогачевский, Хойникский, Чечерский районы, Могилевская область - Быховский, Костюковичский, Краснопольский, Славгородский, Чериковский районы; Брестская область - Лунинецкий, Пинский, Столинский районы.

Изучение особенностей впервые выявленного туберкулеза у детей из пострадавших районов проводилось путем сравнения с соответствующей группой детей из «чистых» районов.

Обработка данных проводилась с использованием различных статистических методов: количественные признаки сравнивались с помощью вычисления критерия Стьюдента, качественные - построения таблиц сопряженности и вычисления критерия χ². Вычисляемые коэффициенты сопоставлялись с их критическим значением для 5% уровня значимости.

Удельный вес туберкулеза органов дыхания и внелегочного туберкулеза в общей структуре заболеваемости туберкулезом детского населения пострадавших и «чистых» районов достоверно не различался. Среди детского населения пострадавших районов удельный вес туберкулеза органов дыхания в общей структуре заболеваемости туберкулезом составил 67,7% (105 случаев из 155), среди детского населения «чистых» районов - 68,6% (669 случаев из 975). Удельный вес внелегочного туберкулеза в общей структуре заболеваемости туберкулезом среди детского населения пострадавших районов составил 32,3% (50 случаев из 155), аналогичный показатель для «чистых» районов - 31,4% (306 случаев из 975).

Анализируемые подгруппы детей с туберкулезом органов дыхания и с внелегочным туберкулезом не различались между собой по среднему возрасту и составу по полу. У детей с туберкулезом органов дыхания средний возраст составил 14,11+4,55 года в основной подгруппе и 14,17+4,22 года в подгруппе сравнения; различие между подгруппами недостоверно (t= -0,134; р=0,893). В обеих подгруппах детей с туберкулезом органов дыхания преобладали лица женского пола: 55 девочек (52,4%) и 50 мальчиков (47,6%) в основной подгруппе; 353 девочки (52,8%) и 316 мальчиков (47,2%) - в подгруппе сравнения; различие между подгруппами недостоверно (χ²=0,001; р=0,975). Аналогичная закономерность выявлена при сравнении детей с внелегочным туберкулезом: средний возраст - 9,36+5,3 года в основной подгруппе и 8,95+5,4 года в подгруппе сравнения. Различие между подгруппами недостоверно (t=-0,499; р=0,618). При анализе структуры обеих подгрупп детей с внелегочным туберкулезом по полу также достоверных различий не выявлено. В обеих подгруппах преобладали лица женского пола: 26 девочек (52%) и 24 мальчика (48%) в основной; 164 девочки (53,6%) и 142 мальчика (46,4%) - в подгруппе сравнения; различие между подгруппами недостоверно (χ²=0,003; р=0,955).

В большинстве случаев туберкулез органов дыхания был обнаружен с помощью профилактических осмотров. Однако у детей из пострадавших районов удельный вес туберкулеза, выявленного при профилактических осмотрах, был ниже по сравнению с пациентами из «чистых» районов: 68 (64,8%) и 525 (78,5%) соответственно; различие между подгруппами достоверно (χ²=2,961; р=0,003).

При сравнении подгрупп детей с внелегочным туберкулезом по методу выявления обнаружена иная закономерность. У большинства пациентов основной подгруппы и подгруппы сравнения заболевание было диагностировано по жалобам - у 44 детей (88%) из пострадавших районов и у 272 (88,9%) - из «чистых»; различие между подгруппами недостоверно (χ²=0,003; р=0,955).

Сопутствующие заболевания, способствующие возникновению туберкулеза органов дыхания, имели 97,2% детей (102) основной подгруппы и 75,5% (505) - подгруппы сравнения. Получены достоверные различия между этими подгруппами по частоте встречаемости (χ²=23,893; р=0,000).

Аналогичная закономерность была выявлена при изучении случаев внелегочного туберкулеза. У детей с внелегочным туберкулезом из пострадавших районов наиболее часто по сравнению с их ровесниками из «чистых» районов регистрировались различные сопутствующие заболевания, способствующие возникновению туберкулеза (χ²=12,925; р=0,000).