Цель- разработать и внедрить комплексную технологию реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС с применением гипербаро- и музыкотерапии.

Для достижения поставленных задач обследованы 60 детей в возрасте от 7 до 45 дней жизни с диагнозом «Энцефалопатия новорожденного средней степени тяжести». Дети разделены на 2 группы: 40 детей основной группы (I) и 20 - группы сравнения (II). Пациенты группы I имели два основных синдрома: синдром угнетения ЦНС и синдром возбуждения ЦНС. Критерии исключения из исследования: дети с судорожным синдромом, снижением порога судорожной готовности, судорогами в анамнезе; дети с гипертензионным синдромом; дети с ОРВИ, отитами и патологией ЛОР-органов; дети с врожденными пороками сердца.

Все дети получали стандартную медикаментозную терапию: ноотропные, сосудистые, общеукрепляющие средства, витамины и их аналоги. Для раннего выявления психоневрологических нарушений у новорожденных использовался алгоритм балльной оценки развития грубой и тонкой моторики, перцепции, довербального и социального развития.

Лечебные сеансы гипербарической оксигенации проводились в паре «мать-ребенок» в первой половине дня. Режим гипербаротерапии подбирали индивидуально. Стартовые параметры баротерапии для ребенка: давление в режиме изопрессии - 20-30 кПа, общая продолжительность лечебного сеанса - 30 мин. Сеанс завершался плановой декомпрессией во всех случаях; общее количество сеансов 5-7.

Детям с синдромом угнетения сеансы музыкотерапии проводились в первой половине дня через 2 ч после сеанса гипербарической оксигенации (ежедневно). Детям с синдромом возбуждения сеансы музыкотерапии проводились во второй половине дня. Допустимый звуковой диапазон 30-40 дБ, диапазон звуковой частоты - 300-800 Гц. Продолжительность сеанса 30 мин, общее количество сеансов 10-15.

Проведена комплексная оценка состояния здоровья новорожденных основной группы и группы сравнения: соматического и нервно-психического статуса, нервно-психических функций до начала лечения и по окончании курса реабилитации.

Функциональная диагностика психоневрологического развития младенцев первого месяца жизни включала балльную оценку развития по основным классам: 1) грубая моторика; 2) мелкая моторика; 3) перцепция; 4) речь; 5) социальный контакт. Выполнение каждого теста оценивалось в баллах: 0 баллов - ребенок тест не выполняет, 1 балл - выполняет непостоянно или не в полном объеме, 2 балла - выполняет постоянно и в полном объеме.

Таблица 1 - Функциональная диагностика психоневрологического развития младенцев в возрасте 6-7 дней и 1 мес.

Из представленных данных видно, что между детьми I и II групп в возрасте 6-7 дней не имелось достоверных различий в психоневрологическом развитии (p>0,05); в возрасте 1 мес. выявлены достоверные различия. У детей основной группы зафиксированы более высокие баллы при оценке тонкой моторики (р<0,05), перцепции (р<0,05), довербального развития (р<0,01) и социального развития (р<0,05). Достоверных различий при оценке грубой моторики между младенцами основной группы и группы сравнения не выявлено (р>0,05).

Внедрение в практику гипербарической оксигенации и музыкотерапии приведет к повышению эффективности реабилитации и уменьшению последствий перенесенной энцефалопатии.