Цель - разработка научно обоснованных предложений по внедрению телефонного медицинского консультирования в Республике Беларусь.

Одним из вариантов снижения нагрузки на врачей в поликлиниках, уменьшения числа посещений, перераспределения потоков пациентов является организация медицинских консультаций по телефону, что в конечном итоге будет способствовать улучшению работы участковой службы.

С целью внедрения данной технологии в Республике Беларусь на основе международного опыта и проведенного анкетирования, в ходе которого проанализировано мнение врачей различных специальностей и пациентов по данному вопросу, разработаны алгоритмы (схемы) телефонного медицинского консультирования.

Так, в ходе анкетирования пациенты обозначили вопросы, по которым они хотели бы обращаться за помощью в амбулаторные организации здравоохранения, определили приоритетных специалистов, к которым они хотели бы обращаться, а также время обращения по телефону.

В свою очередь врачи определяли консультирующего специалиста, регистрацию вопросов и ответов по телефону, время консультирования, а также обсуждаемые с пациентом вопросы, которые можно решить по телефону. Всего проанкетировано 255 врачей. Большая часть (34,8%) из них считает, что консультирующим специалистом должен быть участковый врач. Однако сами врачи-терапевты участковые в основном ответили о не желании принять на себя дополнительную нагрузку.

В основном врачи-терапевты участковые считают, что консультировать пациентов по телефону должны врачи общей практики, врачи с образованием психолога, отдельные врачи, выбранные для данной работы, либо вообще этим никто не должен заниматься. В процессе анкетирования отмечены вопросы, являющиеся строго конфиденциальными, информацию по которым необходимо предоставлять лично пациенту.

При определении медицинского работника, ответственного за консультирование по телефону, 25,6% врачей указали помощника врача, 19,7% возлагают эту обязанность на заведующего отделением; 10,7% - на узких специалистов; 8% - на медицинских сестер.

Узкие специалисты отметили необходимость выделения отдельного медицинского работника организации здравоохранения для проведения телефонного консультирования. Несколько респондентов высказались о нецелесообразности консультаций по телефону.

Большинство опрошенных подчеркнули, что наиболее эффективной технология медицинского консультирования по телефону будет в практике семейного врача.

На основании результатов анкетирования выбраны основные виды жалоб пациентов, которые стали основой для алгоритмов (схем) проведения телефонных консультаций. В частности: головная боль, затруднение дыхания, боль в животе, изжога, тошнота и рвота, диарея, повышение температуры, алкогольная и наркотическая острая интоксикация (опьянение), расстройства поведения, кашель.

Алгоритмы (схемы) апробированы в учреждении здравоохранения «1-я центральная районная клиническая поликлиника Центрального района г. Минска» и Щемыслицкая амбулатория врача общей практики Минского района Минской области.

Таким образом, использование коммуникаций является актуальным на современном этапе развития здравоохранения. Для организации телефонного консультирования необходимо разработать нормативные правовые акты регулирующие порядок его проведения, создать организационную структуру (консультативный центр), подготовить соответствующих специалистов.