УДК: 616-036.868-616.379-008.64
Год издания: 2016

Критерии определения реабилитационного потенциала и прогноза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья

Смычек В.Б.Львова Н.Л.Кускова С.П.
Рубрики: 76.29.3076.35.3586.31.00
Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации
Тема НИР: «Разработать и внедрить систему экспертно-реабилитационной помощи пациентам с сахарным диабетом 2 типа на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья».
Сроки выполнения НИР: январь 2013 г. — декабрь 2015 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук В.Б. Смычек.
Источник финансирования: госбюджет.

Цель -разработать критерии определения реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Для решения поставленных задач в исследование было включено 147 пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) 2 типа, направленных в ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации» для оказания экспертной и реабилитационной помощи. На этапе реабилитационной диагностики проводилось комплексное клинико-диагностическое обследование пациентов, включающее следующие методы: анамнестический метод; физикальные методы исследования для оценки соматического статуса пациента; клинико-лабораторный и клинико-инструментальный методы; проводилась психологическая и социальная реабилитационная диагностика.

Среди обследованных мужчин 73 (49,6±4,1%) и женщин 74 (50,4±4,1%). Средний возраст обследованного контингента составил 55,0±0,64 года. Средняя продолжительность заболевания СД 2 типа составила 7,1±0,6 года. На момент обследования признаны инвалидами 99 (67,3±3,9%) пациентов.

Реабилитационный потенциал (РП) и реабилитационный прогноз (РПр) с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) определяли каждому пациенту для оценки проблем и потребностей реабилитанта и обеспечения эффективного процесса реабилитации.

РП с позиций МКФ учитывает способность индивида восстановить нарушенные функции и структуры организма, а также облегчить осуществление активности и участие в условиях реально окружающей его среды. РПр является конкретным выражением реально достижимой цели реабилитации - потенциала восстановления и компенсации нарушенных функций с учетом степени вспомогательного влияния факторов окружающей среды.

Нами разработаны следующие критерии определения РП и РПр у пациентов с СД 2 типа с позиций МКФ: высокий РП и благоприятный прогноз; средний РП и относительно благоприятный прогноз; низкий РП и относительно неблагоприятный прогноз.

Высокий РП и благоприятный прогноз у пациентов с СД 2 типа определяются при полной обратимости или компенсируемости функциональных нарушений; при наличии положительной установки пациента на проведение реабилитации, если облегчающие факторы окружающей среды могут полностью обратить или компенсировать ограничения жизнедеятельности (до легких и/или ничтожных проблем в функционировании 0-24%).

Средний РП и относительно благоприятный прогноз определяются при полной обратимости функциональных нарушений или низкой мотивации пациента на выздоровление и труд, но при возможности ее психологической коррекции, если облегчающие факторы окружающей среды восстанавливают ограничения жизнедеятельности до умеренного уровня (до средних проблем в функционировании 25-49%).

Низкий РП и относительно неблагоприятный прогноз определяются при выраженных нарушениях и высокой мотивации на выздоровление и труд либо при низкой мотивации на реабилитацию и обратимости нарушений до умеренного уровня, если облегчающие факторы окружающей среды восстанавливают ограничения жизнедеятельности до выраженного уровня (50-95%).

РП отсутствовал, определялся абсолютно неблагоприятный прогноз при невозможности адаптировать пациента к труду, полном отсутствии мотивации на труд, наличии сопутствующих заболеваний, степень выраженности которых полностью препятствует выполнению любой трудовой деятельности, а также при отсутствии облегчающих факторов внешней среды (при абсолютных проблемах в функционировании 96-100%).

Научная новизна: впервые разработаны критерии определения РП и РПр у пациентов с СД 2 типа с позиций МКФ, соответствующие современным международным стандартам, позволяющие с высокой степенью достоверности и объективности оценивать здоровье индивида с биологической, психологической и социальной точек зрения, оптимизировать и индивидуализировать реабилитационные мероприятия пациентам с данной патологией.


Область применения: медицинская реабилитация, медико-социальная экспертиза, эндокринология, терапия.
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть использованы в практике реабилитационных, экспертно-реабилитационных учреждений республики; позволят повысить качество медицинской экспертизы, эффективность реабилитации, что даст возможность снизить уровень инвалидности и экономические потери вследствие данной патологии.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта