УДК: 616.8:616-036.86
Год издания: 2016

Стандартизованная экспертная оценка симптоматической эпилепсии в практике медицинской экспертизы

Смычек В.Б.Чапко И.Я.Филиппович А.Н.Стахейко Н.В.Черевко Т.В.Фрид О.Н.Перкова В.Е.
Рубрики: 76.29.5176.35.35
Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации
Тема НИР: «Разработать и внедрить экспертно-диагностическую методику для пациентов с симптоматической эпилепсией, обусловленной органическими заболеваниями центральной нервной системы, и технологию реабилитации данной категории пациентов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья — ICF».
Сроки выполнения НИР: I кв. 2013 г. — IV кв. 2015 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук И.Я. Чапко.
Источник финансирования: госбюджет.

Разработанный метод стандартизированной оценки степени выраженности нарушений, обусловленных симптоматической эпилепсией, предназначен для экспертной количественной оценки степени тяжести нарушений, ограничений жизнедеятельности при определении тяжести (группы) инвалидности специалистами медико-реабилитационных экспертных комиссий (МРЭК), врачебно-консультационных комиссий поликлиник, а также для использования другими врачами-специалистами, занимающимися экспертной и реабилитационной оценкой последствий заболеваний центральной нервной системы. К основным видам оцениваемых нарушений функций организма, которые имеют место у данной категории пациентов, относятся: периодическое нарушение сознания (периодическое приступообразное нарушение, характеризующееся полной или частичной потерей сознания или состояниями изменившегося сознания, а также разнообразными локальными церебральными признаками и симптомами); нарушение внимания (интенсивности, объема и подвижности внимания); памяти (способности запечатлевать, сохранять и воспроизводить информацию); мышления (изменение скорости и организации мыслительного процесса и способности к формированию логической последовательности мыслей); эмоциональной реакции.

В качестве дополнительных расстройств у пациентов с симптоматической эпилепсией рассматриваются имеющие место сопутствующие нарушения статодинамических (двигательных функций туловища, конечностей, статики, координации движений) и психических функций.

Наличие и степень выраженности нарушений в практике медицинской экспертизы предложено определять на основании интегральной комплексной оценки следующих составляющих: оценка и анализ субъективной симптоматики; анализ медицинской документации; анализ объективных данных; дополнительно оцениваются результаты электроэнцефалографического исследования, данные нейровизуализационной диагностики.

К основным видам оцениваемых ограничений жизнедеятельности у пациентов с симптоматической эпилепсией относятся следующие критерии: способность к ориентации, способность контролировать свое поведение, способность к трудовой деятельности.

Ограничения жизнедеятельности пациента (при решении вопроса о риске наступления инвалидности или при определении тяжести уже наступившей инвалидности) оцениваются по каждому критерию в отдельности, учитывая возможность компенсации с помощью лекарственных средств, а также степень взаимного отягощения нарушенных функций организма пациента в рамках одной из категорий.

Освидетельствование пациента с симптоматической эпилепсией на предмет установления инвалидности осуществляется МРЭК при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина на основе всестороннего анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием количественной оценки основных видов нарушений функций и степени ограничений основных критериев жизнедеятельности.

При оценке исследуемых показателей, характеризующих неврологические нарушения, в соответствии с нормативными требованиями к оценке последствий болезни в практике медицинской экспертизы было выделено четыре степени их выраженности: 1-я степень - легкие (незначительно выраженные) нарушения функции; 2-я степень - умеренные (умеренно выраженные) нарушения функции; 3-я степень - выраженные нарушения функции; 4-я степень - резко выраженные нарушения функции. В качестве количественных оценочных критериев была использована градация по пяти функциональным классам (ФК) (в процентах): ФК 0 - отсутствие нарушения (0%); ФК 1 - легкое нарушение (от 1 до 25%); ФК 2 - умеренно выраженное нарушение (от 26 до 50%); ФК 3 - выраженное нарушение (от 51 до 75%); ФК 4 - резко выраженное нарушение (от 76 до 100%); определено варьирование отдельных показателей (характеризующих нарушения) в различных функциональных классах.

Отечественные и зарубежные аналоги разработанной продукции отсутствуют.


Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2019 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта