Цель - разработать комбинированный органосохраняющий метод лечения пациентов с поверхностным раком мочевого пузыря (РМП) с использованием фотодинамической терапии (ФДТ).

Разработан метод органосохраняющего лечения поверхностного РМП с применением ФДТ. Метод используется не ранее чем через 3 недели после трансуретральной резекции (ТУР). За 3 ч до проведения сеанса фотодинамической терапии пациентам внутривенно в течение 30 мин вводят лекарственное средство фотосенсибилизатор хлоринового ряда, растворенный в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида. В условиях операционной под спинномозговой анестезией или общим наркозом в мочевой пузырь вводится силиконовый катетер с баллоном с размещенным в нем фиброоптическим волокном с цилиндрическим диффузором. Баллон заполняется 200 мл дистиллированной воды, после чего проводится лазерное облучение всей слизистой оболочки мочевого пузыря длиной волны 660 нм в дозе 10 Дж/см² в течение 36 мин.

Проведено проспективное исследование по использованию разработанного метода. В исследование включено 17 пациентов. Медиана наблюдения составила 15,3 мес. (от 1 до 47 мес.). У 6 (35,3%) пациентов наблюдалась полная регрессия, у такого же числа - частичная регрессия опухолей, а в 5 (29,4%) случаях эффекта не отмечено.

У лиц с полной регрессией развития рецидива не наблюдалось, у 2 пациентов с частичной регрессией и 1 - с отсутствием эффекта от лечения прогрессировал опухолевый процесс. Несмотря на отсутствие полной регрессии опухолей у 4 обследуемых с частичной регрессией в последующем была выполнена радикальная ТУР, без рецидива к моменту последнего наблюдения. Среди пациентов с отсутствием эффекта цистэктомия произведена в 2 случаях, в 5 проведенное лечение позволило в дальнейшем осуществить радикальную ТУР.

При анализе отдаленных результатов установлено, что медиана общей выживаемости составила 23,3 мес.; общая 3-летняя выживаемость - 48,7%. При изучении скорректированной выживаемости установлено, что медиана выживаемости не достигнута. Скорректированная 3-летняя выживаемость в общей группе пациентов составила 77,4% соответственно.

Проведенное лечение позволило сохранить мочевой пузырь у 14 из 17 пациентов, что составило 82,3%.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что разработанный метод органосохраняющего лечения поверхностного РМП с применением ФДТ позволяет сохранить мочевой пузырь у значительной части пациентов (82,3%).