УДК: 614.876:[614.2:369.8]:616-006.6:001.891(476)
Год издания: 2016

Отдаленные медицинские последствия аварийного облучения в группах повышенного радиационного риска

Рожко А.В.Надыров Э.А.Веялкин И.В.Никонович С.Н.Жарикова А.В.Захарова О.Н.Семененко О.Ф.Чешик А.А.Боровская И.П.Чайкова Ю.В.Комаровская М.Н.
Рубрики: 76.29.3376.29.4976.33.43
Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека
Тема НИР: «Социальная защита, медицинское обеспечение и оздоровление пострадавшего населения».
Сроки выполнения НИР: январь 2011 г. — декабрь 2015 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, доц. А.В. Рожко.
Источник финансирования: госбюджет.

Цель - изучить медицинские последствия аварии на ЧАЭС в группах повышенного радиационного риска А и Б.

Объектом исследования является население Республики Беларусь, пострадавшее от катастрофы на Чернобыльской АЭС, группы повышенного радиационного риска (ГПРР) А и Б.

Проведены комбинированный радиационно-эпидемиологический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН), а также расчет и оценка показателей стандартизованного соотношения заболеваемости (SIR).

Проведен эпидемиологический анализ заболеваемости гемобластозами в когортах 1 (группа повышенного радиационного риска А) и 2 (группа повышенного радиационного риска Б).

За период 1986-2013 гг. в ГПРР А достоверные различия в заболеваемости были отмечены среди женщин для хронического лимфоцитарного лейкоза 1,83 (1,24-2,60); среди мужчин - для лимфомы Ходжкина 1,63 (1,18-2,19), множественной миеломы 1,54 (1,01-2,10), острого лимфобластного лейкоза 1,86 (1,06-3,02) и хронического миелоцитарного лейкоза 2,25 (1,95-3,19).

В ГПРР Б за период 1986-2013 гг. статистически значимо показатель SIR превышал единицу среди мужчин - для лимфомы Ходжкина 2,22 (1,70-2,85), острого лимфобластного лейкоза 2,70 (1,69-4,08); среди женщин - для других злокачественных новообразований лимфоидной и гистиоцитарной ткани SIR=14.62 (1,77-52,80), лейкоза неуточненного клеточного типа SIR=7,76 (2,52-18,11), лимфомы Ходжкина SIR=1,85 (1,43-2,35), неходжинской лимфомы SIR=1,90 (1,21-2,85), острого лимфобластного лейкоза 2,87 (1,67-4,60), хронического миелоцитарного лейкоза 10,21 (3,32-23,83).

Анализ относительного риска смертности от гемобластозов в ГПРР А и Б не выявил значимых различий со среднереспубликанскими данными и группой сравнения, сформированной из лиц, не отнесенных к группам повышенного риска.

Значение SIR для рака кожи у мужчин составило 1,49 (1,03-2,15). У женщин избыточная заболеваемость раком кожи в группе риска А имела показатель 1,29 (1,16-1,43) и являлась статистически значимой.

В результате эпидемиологического анализа данных по ГПРР Б выявлено, что у мужчин максимальное количество случаев злокачественных новообразований отмечалось для рака щитовидной железы (РЩЖ), лимфомы Ходжкина, яичка и головного мозга. При этом достоверно высокие различия отмечались для рака ЩЖ SIR=20,4 (18,42-22,46), болезни Ходжкина SIR=2,0 (1,55-2,63), яичка SIR=1,5 (1,06-2,0), ЗН головного мозга SIR=1,6 (1,1-2,18), рака кожи SIR=1,6 (1,11-2,28), лимфолейкоза SIR=2,5 (1,63-3,66), миелолейкоза SIR=1,7 (1,02-2,64), других и неуточненных типов неходжкинской лимфомы SIR=2,1 (1,17-3,44), ЗН костей и суставных хрящей конечностей SIR=2,3 (1,19-4,03), глаза и его придаточного аппарата SIR=3,6 (1,34-7,92) и мозговых оболочек SIR=6,3 (1,3-18,4) и всех злокачественных новообразований SIR=2,6 (2,43-2,79).

У женщин максимальное количество случаев злокачественных новообразований отмечалось для ЩЖ, шейки матки, молочной железы и болезни Ходжкина. При этом достоверно высокие различия отмечались для ЩЖ SIR=10,0 (9,38-10,68), шейки матки SIR=1,5 (1,29-1,83), болезни Ходжкина SIR=1,6 (1,23-2,02), ЗН головного мозга SIR=1,9 (1,35-2,64), других типов соединительной и мягких тканей SIR=2,1 (1,27-3,39), лимфолейкоза SIR=2,5 (1,44-3,96), ЗН глаза и его придаточного аппарата SIR=3,1 (1,13-6,69), других и неуточненных ЗН лимфоидной и кроветворной ткани SIR=11,3 (1,37-40,98) и всех злокачественных новообразований SIR=2,6 (2,52-2,78).

Эпидемиологический анализ заболеваемости солидным раком в когортах 1 и 2 показал, что различия в заболеваемости незначительно зависят от морфологических форм, однако в ГПРР можно выделить высокий риск папиллярного рака. В ГПРР А риск рака кожи одинаково высок как для базалиомы, так и плоскоклеточного рака, в ГПРР Б плоскоклеточный рак кожи практически не встречался.

В ГПРР Б выявлено 220 случаев РЩЖ, для которых была реконструирована доза на ЩЖ. Дозы колебались от 0,12 до 18,49 Гр. Наибольшее количество случаев РЩЖ (44,1%) располагается в дозовом интервале от 0,5 до 1,49 Гр. Стандартизованные соотношения заболеваемости лиц во всех интервалах доз достоверно выше популяционных уровней. Отмечена положительная линейная зависимость между реконструированной дозой и показателем SIR (rs=0,79 для мужчин, rs=0,8 для женщин и rs=0,91 для обоих полов, p<0,05).

Максимальное значение риска развития рака щитовидной железы для обоих полов в ГПРР А в целом отмечалось в дозовом интервале от 0,5 до 2,0 Гр и составило 20,19 (9,92±41,10); минимальное значение в дозовом интервале от 0,0 до 0,5 Гр - 2,14 (1,20±3,82).

Установлен достоверно высокий риск заболеваемости РЩЖ во всех дозовых категориях у мужчин и женщин. У женщин отмечена значимая положительная корреляционная зависимость между дозой и показателем SIR (коэффициент корреляции Спирмена rs=0,82; p=0,04), у мужчин корреляционная связь между дозой и заболеваемостью была слабее и статистически незначима (коэффициент корреляции Спирмена rs=0,6; p=0,2). Однако в целом показатель SIR выше у мужчин, чем у женщин.

При анализе связи между риском развития гемобластоза и дозой на ККМ статистически значимая обратная зависимость отмечена для хронического лимфоцитарного лейкоза у женщин rs=0,82 (p<0,05). Выявлена статистически значимая сильная прямая зависимость между заболеваемостью ЗН яичка у мужчин rs=1,0 (p<0,05), при этом в группе с дозовой нагрузкой 150-300 мЗв риск превышал популяционный значимо в 9,2 раза (SIR=9,2 (2,5-23,53)).

Проведенный комбинированный радиационно-эпидемиологический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями в зависимости от рассчитанных индивидуализированных накопленных доз позволяет оценить онкологический риск у пострадавшего населения и установить связь между возникновением отдельных заболеваний и воздействием радиационного фактора. Аналогов данного исследования не существует.


Область применения: общественное здоровье и здравоохранение.
Рекомендации по использованию: на основании анализа радиационных рисков заболеваний с использованием индивидуализированных накопленных доз облучения и установления зависимости «доза-эффект» проводится оценка состояния здоровья населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС с внесением предложений в Перечень заболеваний, возникновение которых может быть связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Наличие повышенного радиационного риска обусловливает необходимость специального диспансерного контроля и эпидемиологического мониторинга этой патологии. Полученные результаты позволяют осуществлять перспективные разработки, делать прогнозы, давать рекомендации по проведению организационно-медицинских мероприятий с целью совершенствования системы медицинского обеспечения населения, пострадавшего вследствие катастрофы на ЧАЭС, для снижения возможных отдаленных эффектов радиационного воздействия. Результаты исследований могут быть использованы при долговременном планировании средств, выделяемых на минимизацию медицинских последствий катастрофы в ре
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования по указанной тематике.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта