УДК: 616.24-089:616.24-002.54:616.24-002.3
Год издания: 2016

Метод органосохранного хирургического лечения пациентов с распространенными хроническими деструктивными процессами в легких

Лаптева И.М.Лаптев А.Н.Харевич О.Н.Ольшевская М.В.Лицкевич Л.В.Горенок Д.И.
Рубрики: 76.29.3576.29.3976.29.53
Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии
Тема НИР: «Разработать методы органосохранного хирургического лечения пациентов с распространенными хроническими деструктивными процессами в легких» в рамках ГПНИ «Mедицина и фармация».
Сроки выполнения НИР: январь 2014 г. — декабрь 2015 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. И.М. Лаптева.
Источник финансирования: госбюджет.

Цель- разработать органосохранный метод хирургического лечения пациентов с распространенными хроническими деструктивными поражениями легких, заключающийся в устранении полостных образований без удаления функционирующей легочной ткани.

Объектом исследования являлись 105 пациентов, в т.ч. 52 - с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (из них 26 была проведена интраплевральная кавернотомия, 26 - консервативное лечение с применением противотуберкулезных лекарственных средств с учетом чувствительности к ним); 44 пациента с хроническими абсцессами легких (из них 28 было проведено хирургическое лечение - интраплевральная абсцессотомия, 16 - только консервативная терапия); 9 пациентов с буллезно-дистрофическими поражениями легких, которым было выполнено органосохранное хирургическое лечение.

Общеклиническое исследование, сбор жалоб и анамнеза, рентгенография органов грудной клетки, компьютерно-томографическое исследование органов грудной клетки, спирометрия, бодиплетизмография, газометрия капиллярной крови, микробиологическое исследование мокроты (бактериоскопия, посев на твердые питательные среды, исследование методом Bactec). Cтатистическую обработку результатов проводили с использованием программного обеспечения Statistica 6.0.

На основании обследования пациентов с распространенными деструктивными заболеваниями легких была разработана оригинальная методика одноэтапного органосохранного хирургического лечения, которая включает следующие этапы: торакотомию, пневмолиз, интраплевральную каверно-/абсцессотомию с иссечением наружной стенки каверны/абсцесса, аэростаз через ушивание бронхов, дренирующих каверну, удаление париетальной плевры, герметизацию легкого, расправление легкого на операционном столе удалением воздуха из плевральной полости через межреберные дренажи, а также позволяет устранить полостные образования без удаления функционирующей легочной ткани. Операция переносится пациентами значительно легче, чем резекции легких. Она применяется в тех случаях, когда резекция легкого не показана в связи с большим объемом поражения и позволяет улучшить функциональные показатели и уровень оксигенации крови у пациентов с буллезно-дистрофическими поражениями легких, что отражает динамика показателей функции внешнего дыхания и газового состава крови, а именно увеличение ЖЕЛ (с 35 (29-40)% от должного до 47 (42-64)% от должного, p=0,008); PaO2 (с 59 (57-64) мм рт.ст. до 65 (62-71) мм рт.ст., p=0,015); снижение ООЛ/ОЕЛ (с 213,6 (189,2-267,3)% от должного до 201,0 (167,1-234,5)% от должного, p=0,018).

Применение разработанного метода одноэтапного органосохранного хирургического лечения позволяет устранить полость у большего числа пациентов с хроническими абсцессами без ухудшения параметров внешнего дыхания, достигнуть абациллирования у пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких в сравнении с показателем пациентов на фоне консервативного лечения (88,5 и 3,8%, р<0,001).


Область применения: пульмонология, фтизиатрия, хирургия.
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть внедрены в ЛПУ РБ.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта