Цель - изучить эффективность и безопасность применения аллогенных мезенхимальных стволовых клеток (МСК) в комплексном лечении пациентов с атактическими формамидетского церебрального паралича (ДЦП) с позиций доказательной медицины, используя аппаратный метод контроля - компьютерный видеоанализ походки (КВП).

В основную группу вошли 3 пациента с атактическими формами ДЦПв возрасте 5-8 лет на момент отбора в исследование. Им была произведена двухэтапная аллогенная трансплантация МСК, включающая внутривенное введение недифференцированных МСК и интратекальное введение индуцированных в нейрональном направлении МСК с проведением последующего курса реабилитации. Группу сравнения составили 6 пациентов такого же возраста и с аналогичной неврологической дисфункцией, прошедших равнозначный курс реабилитации, но без трансплантации МСК.

Для пациентов основной группы были получены 6 трансплантатов МСК: три трансплантата недифференцированных МСК для внутривенной инфузии и три индуцированных к нейрогенной дифференцировке МСК для введения в спинномозговой канал. Получение биотрансплантатов аллогенных МСК для каждого пациента было строго индивидуально.

Комплекс реабилитационных мероприятий состоял из общего массажа, лечебной физической культуры, занятий с психологом, логопедом, а также физиотерапевтического лечения. Для объективизации полученных результатов реципиенты стволовых клеток и пациенты группы сравнения проходили инструментальное обследование: проведение КВП на аппаратно-программном комплексе «Нейро-КМ» с программным обеспечением «Startrace».

При оценке динамики биомеханической структуры ходьбы методом КВП в качестве основных параметров были взяты: продолжительность двойного цикла шага (ДШЦ), средняя продолжительность одноопорного периода (% от продолжительности ПО), а также относительная продолжительность опорной фазы от двойного шагового цикла (ПО). Увеличение данных показателейсвидетельствует об улучшении статокинетической устойчивости пациента. В основной группе относительная продолжительность опорной фазы от двойного шагового цикла возросла в 7,9 раза после трансплантации и курса реабилитации. В группе сравнения данный показатель увеличился в среднем в 7,25 раза по отношению к первоначальным данным. Таким образом, эффективность лечения пациентов основной группы выше, чем у детей группы сравнения (таблица 1).

Также была проведена оценка побочных реакций при выполнении трансплантации МСК. Первый этап трансплантации (внутривенное (ВВ) введение) у всех пациентов протекал без особенностей. После второго этапа (эндолюмбальное введение) у одного пациента наблюдался постпункционный синдром, который сопровождался головной болью, тошнотой, рвотой, менингеальными знаками. Осложнение возникало через 48 ч послеинтратекального (ИТ) введения и купировалось назначением постельного режима, анальгетических и мочегонных препаратов (таблица 2).

Таким образом, при использовании аппаратных методов контроля: компьютерного видеоанализа походки на аппаратно-программном комплексе «Нейро-КМ» с программным обеспечением «Startrace» в начале курса реабилитации и по окончании его у пациентов основной и сравнительной групп выявлено увеличение относительной продолжительности опорной фазы двойного шагового цикла, которое в основной группе было более значительным, чем в группе сравнения.

Наблюдение за пациентами основной группы показало отсутствие у всех детей побочных эффектов при внутривенном введении МСК и развитие постпункционного синдрома(головной боли, тошноты, менингеальных знаков) у одного пациента из троих в течение 48 ч после интратекального введения МСК.