Цель - обосновать использование принципов исследования систем как основу для разработки метода анализа сверхсмертности.

Метод анализа сверхсмертности, разработанный на основании принципов исследования систем, позволяет выделить, оценить и провести комплексный анализ компоненты сверхсмертности. Метод представляет собой инструментоценки (через число потерянных/сохраненных жизней) эффективности социальных мероприятий, способствующих достижению потенциально возможных сроков жизни, резерва и пределов снижения смертности на республиканском и административно-территориальном уровнях.

Начавшееся интенсивное снижение смертности в 20-30 гг. ХХ в. ознаменовало начало демографического перехода в Белорусской ССР. События мирового масштаба, а также внутренние потрясения, связанные со строительством социализма в СССР, оказали влияние на динамику смертности, существенно затормозив темпы ее снижения. Завершающая стадия первого этапа демографического перехода в послевоенный период характеризовалась резким и быстрым снижением смертности. В 60-е гг. ХХ в. в Беларуси достигнут наименьший показатель смертности 6,6‰, после чего наметился устойчивый подъем смертности населения. За период 1959-1999 гг. смертность увеличилась на 85%, достигнув значений 14,9‰ в 2002 году.

Динамика смертности населения Республики Беларусь имеет ряд характерных особенностей: постарение населения, превышение уровня смертности сельского населения над таковым городского населения, смертности мужчин над смертностью женщин. Но наиболее значимой социально-экономической проблемой в течение последних десятилетий является сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста.

Несмотря на успехи медицины по внедрению высокотехнологичных методов диагностики и лечения на фоне накопления стареющим населением бремени одного или нескольких хронических заболеваний социальный контроль над смертностью становится все более сложным. Реализация в стране государственных программ, направленных на улучшение здоровья населения, способствовала улучшению медико-демографической ситуации в стране. Однако несмотря на положительную динамику рождаемости, увеличение продолжительности жизни выраженного снижения смертности на фоне продолжающегося старения населения не наблюдается. В связи с этим исследование смертности является актуальным направлением медико-статистических и демографических исследований.

Сверхсмертность мужского населения представляет угрозу национальной безопасности страны, наносит значительный экономический ущерб, что обусловливает не только научную, но и практическую значимость исследованияявления сверхсмертности населения. Для разработки научно обоснованных мероприятий по улучшению здоровья населения необходимо глубокое изучение демографической ситуации, особенностей формирования здоровья и, прежде всего, возрастной сверхсмертности субпопуляций населения. С целью углубленного изучения возрастных особенностей сверхсмертности был разработан и предложен к практическому применению метод определения, оценки компонент смертности и анализа сверхсмертности.

Термин«сверхсмертность» используется при сравнительной оценке смертности мужского и женского, городского и сельского населения, а также сравнении показателей смертности за определенные временные периоды. Уровнем сравнения при проведении анализа является уровень смертности одной из исследуемых групп во временном периоде исследования.

При разработке метода использован системный подход, согласно которому явление (смертность)может выступать в качестве системы. Метод анализа сверхсмертности разработан с использованием принципов исследования систем - структурирования и системности. Принцип структурирования предполагает расчлененение систем на структурообразующие элементы (компоненты), каждый из которых подвергается научному исследованию. Принцип системности определяет взаимозависимость исследуемой системы и окружающей среды через систему двусторонних связей. Эти принципы использованы при выделении в структуре смертности биологической, зависимой от возраста, и социальной компонент. При разделении причин смерти на управляемые (экзогенная смертность) и неуправляемые (эндогенная смертность), случаев смерти на предотвратимые и непредотвратимые, а также выделении компоненты преждевременной смертности использованы принципы общей теории систем. Разработанный на основе системного подхода метод анализа сверхсмертности направлен на выделение в структуре смертности компоненты сверхсмертности, ее оценки и дальнейшего анализа. В соответствии с целью исследования определен и охарактеризован ряд терминов и определений, которые использованы при разработке метода анализа компоненты сверхсмертности населения на республиканском и административно-территориальном уровнях.

Уровнем сравнения при проведении оценки и анализа сверхсмертности определен минимальный (достигнутый) уровень смертности - наименьший, достигнутый в максимально благоприятных социальных и экологических условиях уровень смертности возрастной группы. Разделение показателя смертности по установленному условному уровню смертности задает формирование двух компонент смертности в каждой возрастной группе. Компонента минимальной (достигнутой) возрастной смертности - доля смертельных исходов в реальном числе смертей возрастной группы, соответствующая минимальному уровню смертности данной возрастной группы. Компонента сверхсмертности - доля преждевременных предотвратимых смертельных исходов в реальном числе смертей возрастной группы, составляющая превышение над минимальным уровнем смертности данной возрастной группы. Год, в который для исследуемой группы был исчислен наименьший уровень смертности за период исследования, принимается за базовый (год сравнения). Анализ сверхсмертности с использованием метода может быть проведен на республиканском уровне, соответствующем 4 уровню оценки здоровья населения - здоровье общества, популяции в целом, и на административно-территориальном уровне, который соответствует 3 уровню оценки здоровья населения - здоровье населения административно- территориальных единиц первого уровня (столица Беларуси, области), базового уровня (города областного подчинения, районы), третьего (первичного) уровня (города районного подчинения).

Метод определения, оценки компонент смертности и анализа компоненты сверхсмертности, при разработке которого использован системный подход и приведенные термины и определения, может быть применен для оценки эффективности мероприятий по оздоровлению населения.