В последние годы повсеместно отмечается рост частоты бесплодия, и на сегодняшний день не менее 15% супружеских пар нефертильны. Благодаря применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) стало возможным деторождение в семьях даже с тяжелыми формами бесплодия. Семьи, которые обращаются по поводу лечения бесплодия, помимо серьезных медицинских и психологических проблем имеют более высокий риск рождения детей с наследственной и врожденной патологией, что связано как с более старшим возрастом женщин, планирующих беременность, так и с рядом причин, вызывающих бесплодие. Среди пациентов с инфертильностью часто выявляются хромосомные аномалии - транслокации, делеции, мозаицизм и др., что приводит к высокому риску рождения детей с хромосомными болезнями.

Комбинированный пренатальный скрининг беременных - это комплекс мероприятий, направленных на выявление тех беременностей, которые имеют относительно более высокий риск рождения ребенка с хромосомными болезнями, такими как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау.

В основе пренатального скрининга лежит измерение маркеров, количество которых коррелирует с наличием заболевания у плода. К ним относятся возраст женщины, ультразвуковой маркер - толщина воротникового пространства (ТВП, NT), а также биохимические маркеры - α-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГ, hCG), ассоциированный с беременностью плазменный белок А (Pregnancy Assotiated Plasma Protein A, PAPP-A).

После того как с помощью скрининга выделена группа риска, беременным этой группы предлагается диагностическое исследование, включающее инвазивные пренатальные процедуры, такие как амниоцентез, биопсия ворсин хориона.

Пациентки после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) получают поддерживающую гормональную терапию, что может влиять на количественные показатели биохимических маркеров.

Цельисследования - оценка результатов комбинированного пренатального скрининга у пациенток с одноплодной беременностью, наступившей в результате ЭКО - 78 беременных, и группы сравнения (case-контроль) - 156 женщин с одноплодной беременностью, наступившей без применения ЭКО. Результаты исследования представлены в таблице.

Таблица - Результаты скрининга беременных I триместра в группах исследования

При статистической оценке результатов нами не установлено каких-либо различий по таким показателям, как вес женщины, уровень АФП и ХГ в абсолютных цифрах и относительных значениях МоМ. Нами выявлено статистически значимое снижение уровня РАРР-А у пациенток после проведения ЭКО (u=4235,0, p<0,001), что согласуется с данными других авторов.

Таким образом, у пациенток после проведения ВРТ выявлены статистически значимые различия в показателях комбинированного пренатального скрининга беременных I триместра, и это необходимо учитывать при проведении медико-генетического консультирования.