Цель - исследование эффективности распределения финансовых ресурсов, предоставленных для деятельности по борьбе с туберкулезом в 2015 г.

В 2016-2017 гг. в Республике Беларусь была изучена эффективность распределения ресурсов Optima TB. По результатам данного исследования было установлено, что бюджет, предоставленный для деятельности по борьбе с туберкулезом в 2015 г. (61,8 млн долларов США), может при оптимальном распределении привести к 2035 г. к сокращению распространенности туберкулеза среди взрослого населения в целом на 45% и снижению общего количества смертей от туберкулеза на 60%. Для достижения этих целей требуется конкретное перераспределение ресурсов, предоставленных противотуберкулезной службе.

Прогнозы эпидемической ситуации, сделанные с помощью модели Optima TB, показывают, что при нынешнем уровне расходов на противотуберкулезные мероприятия и текущем распределении ресурсов на различные мероприятия заболеваемость, распространенность и смертность от туберкулеза будут по-прежнему снижаться умеренно до 2035 г., однако национальные целевые показатели и глобальные этапы на 2020 и 2035 гг. не будут достигнуты.

Анализ математической модели позволяет предположить, что сценарии альтернативного развития программы борьбы с туберкулезом в Беларуси и различные методы предоставления услуг могут улучшить результаты противотуберкулезных мероприятий.

Согласно прогнозам расширение охвата диагностики и лечения к 2020 г. до 90% позволит предотвратить 40% активных случаев туберкулеза и 27% ожидаемых смертей от туберкулеза по сравнению с текущим охватом. Предполагается, что при достижении 95% охвата лечением к 2035 г. будет предотвращено 52% активных случаев туберкулеза и 53% ожидаемых смертей от туберкулеза по сравнению с текущим охватом. Переход от нынешней модели стационарного ухода к модели расширенной амбулаторной помощи снизит стоимость лечения туберкулеза на 40% при одинаковых результатах лечения.

Переход от стационарной помощи к амбулаторной может освободить примерно 40% средств от стоимости лечения туберкулеза для перераспределения на мероприятия с более высоким уровнем эффективности. Дополнительные ресурсы могут быть высвобождены в области принудительной изоляции и лечения (режим лечения с наивысшей удельной стоимостью), паллиативной помощи и массового скрининга. Текущие показатели диагностики туберкулеза могут быть более эффективными с точки зрения затрат при изменении сочетания методов отбора и сокращения охвата массовым скринингом, а также при усилении отслеживания контактов и активного выявления случаев туберкулеза среди ключевых групп населения, таких как ВИЧ-инфицированные, употребляющие инъекционные наркотики, бездомные, страдающие диабетом, лица, злоупотребляющие алкоголем.

Ресурсы, освобожденные путем изменения подходов к лечению, необходимо будет инвестировать в выбранные мероприятия с более высоким уровнем доступности и эффективности. К ним относятся: предоставление стимулов для поставщиков амбулаторного лечения туберкулеза, закупка новых более эффективных лекарственных средств для МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, расширенное применение ускоренной молекулярно-генетической диагностики, усиление активного выявления случаев туберкулеза среди групп высокого риска и расширенное отслеживание контактов. Результаты этого исследования могут помочь в реформировании системы лечения туберкулеза в Беларуси.

Закрытие стратегических информационных пробелов с помощью операционных исследований будет иметь важное значение для информирования о процессе и эффективности реформы в области борьбы с туберкулезом.