Цель работы - создание критериев оценки степени утраты здоровья у детей с основной инвалидизирующей патологией путем объективизации ограничения жизнедеятельности на базе международных подходов с учетом направленности влияния факторов социальной среды.

Метод оценки степени утраты здоровья у детей с неврологической, соматической и ортопедотравматологической патологией включает:

1. Комплексную оценку состояния здоровья ребенка на основании: анализа медицинской и иной необходимой документации установленного образца; анализа анамнестических сведений медицинского, психолого-педагогического, социально-бытового и профессионально-трудового характера; анализа результатов медицинского осмотра пациента с учетом показателей физического развития и биологической зрелости; анализа результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики, подтверждающих наличие у пациента морфоструктурных и функциональных нарушений вследствие заболеваний, приводящих к ограничению жизнедеятельности; анализа результатов проведенных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

2. Комплексную оценку категорий жизнедеятельности с учетом возрастных норм развития ребенка (способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю своего поведения, обучению, ведущей возрастной деятельности).

При оценке способности к ведущей возрастной деятельности, определяющей основное содержание повседневной жизни ребенка в конкретный возрастной период, в возрасте от 0 до 1 года оценивается эмоционально-личностное общение (с матерью, лицом, осуществляющим уход); от 1 до 3 лет - предметная деятельность; от 3 до 6 лет - игровая (сюжетно-ролевая) деятельность; от 6 до 14 лет - учебная деятельность; от 14 до 18 лет - учебная, трудовая деятельность (в зависимости от вида деятельности в настоящий момент).

При оценке учебной деятельности используются сведения, предоставленные в психолого-педагогической характеристике из учреждения образования, которое посещает ребенок, где указывается вид образования, программа образования, успеваемость, отражаются характерологические и личностные особенности ребенка.

При оценке степени ограничения той или иной категории жизнедеятельности уточнятся факторы окружающей среды, облегчающие выявленное ограничение или создающие непреодолимый барьер. К облегчающим факторам относят: лекарственные средства; технические средства социальной реабилитации и иные вспомогательные приспособления; помощь членов семьи и других представителей социума, в т.ч. медработников; наличие адаптивной среды. К барьерам относят: отдаленность места пребывания ребенка от организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь, в т.ч. медицинскую реабилитацию; отсутствие учреждений специального образования (детские дошкольные учреждения или группы, школы, школы-интернаты и др.) в местности, где пребывает ребенок; отсутствие адаптивной среды и безбарьерной среды.

Определение степени утраты здоровья у детей предполагает интегративное сопоставление результатов комплексной оценки состояния здоровья ребенка и комплексной оценки категорий жизнедеятельности на основании разработанных критериев оценки степени утраты здоровья с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психолого-педагогических данных, влияния факторов окружающей среды.

Критерии оценки степени утраты здоровья для детей с неврологической, соматической, ортопедотравматологической патологией представлены в виде таблиц, где содержится клинико-функциональная характеристика нарушений при различных видах патологии (более 30 видов основной инвалидизирующей патологии), а также отражено сопоставление этих нарушений с ограничениями жизнедеятельности и степенью их выраженности.

Применение данного метода позволит объективизировать степень утраты здоровья у детей, базируясь на клинических, клинико-инструментальных и клинико-лабораторных данных, особенностях морфоструктурного и функционального состояния систем детского организма в разные возрастные периоды, учитывая необходимость базовой терапии и мероприятий медицинской реабилитации.