Цель исследования - разработать научное обоснование системы экспертно-реабилитационной помощи пациентам с сахарным диабетом (СД) 2 типа с позиций Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

Для решения поставленных задач в исследование включено 147 пациентов с СД 2 типа, которые направлялись в ГУ «РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации» с целью оказания им экспертной помощи. Данные о состоянии пациентов получены на основании клинико-экспертного анализа медицинской и медико-экспертной документации в ходе клинико-диагностического обследования в клинике. Анализировались данные амбулаторных карт, выписки из историй болезни, медицинские карты пациентов, освидетельствованных в медико-реабилитационных экспертных комиссиях (МРЭК), результаты клинических, лабораторных, инструментальных, функциональных методов диагностики, что позволило оценить тяжесть и характер течения СД, степень выраженности функциональных нарушений со стороны пораженных органов и систем. Среди обследованных лиц было 73 (49,6±4,1%) мужчины и 74 (50,4±4,1%) женщины; средний возраст пациентов составил 55,0±0,64 года. На момент обследования являлись инвалидами 99 (67,3±3,9%) человек. Средняя продолжительность заболевания СД 2 типа составила 7,1±0,6 года.

Нами проведено изучение степени выраженности нарушений функций органов и систем организма, вовлеченных в патологический процесс при СД: висцеральных и метаболических (кровообращение, выделение, обмен веществ и энергии, внутренняя секреция), сенсорных (зрение, тактильная, болевая, температурная и другие виды чувствительности), статодинамических нарушений (двигательные функции туловища, конечностей); определялся характер течения заболевания (частота и степень тяжести гипогликемий и кетоацидозов за последние 12 мес. наблюдения); также оценены ограничения жизнедеятельности у пациентов с СД 2 типа; иные показатели, оказывающие влияние на состояние общей трудоспособности пациента.

Разработаны критерии оценки степени утраты общей трудоспособности у пациентов с СД 2 типа. Для количественной градации использовался минимальный шаг 5% (в некоторых случаях 10%), диапазон значений от 5 до 100%.

Выделены 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, соотнесенные с тяжестью инвалидности: 1-я степень - стойкие легкие нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 5 до 39% утраты общей трудоспособности (в этих случаях группа инвалидности, как правило, не определяется); 2-я степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 69% утраты общей трудоспособности (в этих случаях определяется III группа инвалидности); 3-я степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 89% утраты общей трудоспособности (определяется II группа инвалидности); 4-я степень - стойкие резко выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90-100% (как правило, в этих случаях устанавливается I группа инвалидности).

Научной новизной обладают впервые разработанные критерии оценки степени утраты общей трудоспособности у пациентов с СД 2 типа, позволяющие, количественно (в процентах) оценивать влияние последствий заболеваний и травм на состояние общей трудоспособности, что дает возможность более достоверно и качественно оценивать степень выраженности социальной недостаточности.