Увеличение числа травм, в т. ч. черепно-челюстно-лицевой области, обусловливает тот факт, что вопросы возмещения травматических дефектов плоских костей челюстно-лицевой области и свода черепа, стабильность фиксации имплантатов и трансплантатов не теряют своей актуальности на современном этапе.

Цель работы - разработать способ краниопластики с использованием имплантата-сетки из чистого титана, позволяющий повысить эффективность операции, обеспечить оптимальные функционально-эстетические результаты как непосредственно после вмешательства, так и в отдаленные сроки, уменьшить число осложнений.

Способ краниопластики разработан на кафедре хирургической стоматологии УО «Белорусский государственный медицинский университет». С помощью данного способа краниопластики с использованием имплантата-сетки из чистого титана было прооперировано 15 пациентов.

Под общим обезболиванием по периметру дефекта производят разрез мягких тканей до кости. При помощи распатора отсепаровывают и отодвигают мягкие ткани. Полученный кожно-апоневротический лоскут отворачивают и отводят по направлению «к уху». По периметру дефекта костей черепа отслаивают надкостницу на протяжении от 1,0 до 1,5 см. При помощи фрезы освежают костные края дефекта, свободные от надкостницы. Проводят инстилляцию операционной раны 0,9% стерильным физиологическим раствором. Сетку-имплантат из чистого титана укладывают на «освеженные» края костной ткани под края надкостничного лоскута по принципу «вложения в конверт». Обеспечивают стабильность первичной фиксации сетчатого имплантата двумя наложенными крест-накрест лигатурами из рассасывающегося монофиламентного шовного материала с периодом рассасывания 180 сут., что соответствует сроку формирования вновь образованной костной ткани. Это обеспечивает фиксацию сетки-имплантата за счет естественного течения репаративной регенерации костной ткани. Кожно-апоневротический лоскут укладывают на место и фиксируют отдельными узловыми швами. В подапоневротическое пространство устанавливают «выпускник» из стерильной перчаточной резины, который удаляют на 2-е сут. после операции. Швы снимают на 8-10-е сут.

Результаты предложенного способа оценивали непосредственно при выписке пациента из стационара и через 1 год после операции.

Осложнений при применении разработанного способа не отмечалось. У всех наблюдавшихся был получен хороший функционально-эстетический результат как непосредственный, так и отдаленный (установленный через 1 год после операции). При обследовании через 1 год с помощью лучевых методов у всех пациентов определялись признаки остеоинтеграции имплантата-сетки с краями костного дефекта. Смещение имплантата отсутствовало. По результатам неврологического обследования отрицательной динамики не выявлено.

Данный способ краниопластики обладает следующими преимуществами: 1) не является эргономически сложным в связи с тем, что не предусматривает нанесение фенестрационных отверстий в кости; 2) отсутствие фенестрационных отверстий и введенных в них шурупов исключает инвазивные воздействия на твердую мозговую оболочку и обеспечивает профилактику осложнений как в послеоперационном периоде, так и в отдаленные сроки; 3) чистый титан является абсолютно биологически инертным материалом и не вызывает каких-либо токсических (как острых, так и хронических), а также побочных, аллергических и других нежелательных реакций со стороны организма; 4) обеспечивает надежную и стабильную фиксацию как в раннем послеоперационном периоде, так и отдаленном; 5) позволяет получить оптимальный функционально-эстетический результат, обеспечивающий успешную реабилитацию данной категории пациентов в обществе.